五更泻

病证名。见《张氏医通·大小府门》。即五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。是以黎明前大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。此症多见于由炎夏转入秋凉时期，男性多于女性，多见于中老年人。

病因

西医病因

本病属于中医学里面的范畴，相当于西医学的慢性腹泻，其病因不太明确，目前认为和肠道功能菌群紊乱有关。

中医病因认识

中医认为，此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除应注重腹部保暖、忌食生冷食物外，适当食疗亦可收到满意效果。

病久渐虚，脾病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”；泻后腑气通则安；肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温；肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频；舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之征。

预防

饮食节制，少吃寒凉，不易消化食品，注意保暖，锻炼身体，增强抵抗力，注意饮食卫生。

注意事项

可多吃茯苓山药粥。

常见症状

病人腹泄具有明确的时间性，在凌晨五点到七点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌淡，舌体胖、有齿印，脉沉细。

临床检查

1、粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

2、小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

3、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

4、超声明确肠道内是否有其他占位性的疾病刺激肠道粘膜所致。

5、小肠黏膜活组织检查。

诊断鉴别

1、急性泄泻　

发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，为感受湿热之邪;腹痛肠鸣，为饮食停滞。大便时间不规律。

2、慢性泄泻

发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄。有脾虚、肾虚引起的泄泻不同。

并发症

腰膝酸软，夜尿频繁，四肢凉，乏力，头晕等。

治疗

西医治疗

五更泻是中医的一种说法。西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。

中医治疗

首选药物四神丸加减，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、干姜、五味子、生姜、大枣，仙茅、仙灵脾，补骨脂。善补命门之火，温肾暖脾、固肠止涩。

也可外用暖脐贴，或丁桂儿脐贴，贴于肚脐。

护理

注意休息，防寒保暖，饮食清淡有营养，调畅情志。

饮食保健

饮食保健

平时多吃胡桃仁，山药，茯苓，薏米等。

饮食适宜

1、宜吃润肺养气的蔬菜汤；

2、宜吃健脾涩肠的杂粮粥；

3、宜吃维生素，纤维素丰富的蔬菜。

饮食禁忌

1、忌吃生冷的食物；

2、忌吃辛辣的蔬菜；

3、忌吃海鲜。

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