传染病学/败血症的预防

（一）加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及粘膜的完整与清洁。皮肤疖、疮处切忌针挑或剂压。

（二）做好医院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染。慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

（三）合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素，注意防止菌群失调。出现真菌和其它耐药菌株的感染时，应及时调整治疗。

（四）在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺、留置导管等技术操作时，应严密消毒，注意无菌操作。

（五）及早发现原发或迁徙病灶，必要时进行外科治疗。积极控制、治疗白血病、糖尿病、慢性肝病等各种易导致感染的慢性病。

表2 常见败血症的抗菌药物选择

病原菌	抗菌药物与成人每日用量	可联（选）用药物
金葡萄
青霉素G敏感株	青霉素G 500～1000万u 第一代头孢菌素	庆大霉素、丁胺卡那霉素
青霉素G耐药株	苯唑青霉素6～12g 邻氯青霉素6～12g	同上，第一代头孢菌素、红霉素、万古霉素、林可霉素
甲氧青霉素耐药株	万古霉素1.5～2.0g 丙氟哌酸1.2g 头孢噻吩4～8g	褐霉素、利福平 庆大霉素、SMZco
肺炎球菌或溶血性链球菌	青霉素G 300～600万u 红霉素1.5～1.8g 头孢菌素类	氨基糖甙类 氯霉素
肠球菌	青霉素G 600～1000万u 氨苄青霉素4～12g 头孢菌素（如头孢硫咪） 万古霉素1.5～2.0g	庆林霉素、链霉素 同上 同上
大肠杆菌或肺炎杆菌	丁胺卡那1.2g或庆大霉素24万u 氧哌嗪青霉素4～8g 各代头孢菌素	头孢唑啉、氨苄青霉素 丁胺卡那
绿脓杆菌	氨基甙类 氧哌嗪青霉素4～8g 羧苄青霉素15～30g 多粘菌素B 150～200万u	头孢菌素类
厌氧菌
脆弱类杆菌	甲硝唑1.2～1.8g	氯霉素、氯林可霉素
其它厌氧菌	青霉素G 600～800万u	甲硝唑
真菌	两性霉素B（首剂0.1mg/kg，逐渐增至0.5～1.0mg/kg） 酮康唑200～400mg 咪康唑50～1800mg	5-氟胞嘧啶 同上 同上

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