体外反搏疗法
体外反搏疗法的适应证
体外反搏疗法适用于冠心病；病态窦房结综合综合征（心率在40次/min以上者）；心肌炎恢复期；结节性大动脉炎；高血压病［血压必须控制在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下］；血栓闭塞性脉管炎；缺血性脑血管意外；短暂脑缺血发作（TIA）；腔隙性脑梗死；脑血管栓塞；椎-基底动脉供血不足等。
操作名称
体外反搏疗法
体外反搏疗法的禁忌证
血压高于160/100mmHg（21.3/13.3kPa）；频发性期前收缩或心率＞140次/min；肺梗死、肺心病；主动脉瓣关闭不全；梗阻型心肌病、二尖瓣狭窄；肢体有感染、皮炎、静脉炎及新近有静脉血栓形形形成；有全身或局部出血倾向；大动脉病变，如夹层动脉瘤；脑水肿及有发生脑水肿趋势的情况。
准备
1.物品准备 体外反搏仪，为单纯正压型、或正压、负压双向型，均为四肢序贯式充排气反搏器。
2.治疗前准备
（1）首先检查各个接头联接是否正确及牢固，将充排气开关置于“O”位，将心电模拟开关置于“模拟”位。开监控系统电源，则心率指示灯、充排气指示灯闪光。调整相关旋钮使心电波、充排气讯号、脉搏波在示波荧光屏上的亮度及位置适宜。
（2）向患者说明，在治疗时有肢体紧束感及跳动感而无明显不适及危险，以免因患者紧张造成心动过速而影响反搏效果。患者仰卧于反搏床上，接心电电极，红色正极置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第2或3肋间，黑色地线置于剑突下。电极要用胶布固定牢固，以免在治疗中松动而影响触发充气。
（3）根据患者体形选择大小合适的气囊套包扎于四肢及臀部，注意应嘱患者穿着棉质柔软衣裤，包扎时拉平衣裤，以防打褶处磨伤皮肤。气囊套要松紧适度，一般以在气囊套与肢体之间能插入两指为宜。气囊套连接软管不可过于拉长或扭曲。
（4）置心电开关于“心电位”，开启导联开关后，在示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置，使充气讯号落在T波顶峰处，推动排气旋钮使排气讯号在下一个QRS波之前50ms结束，心率较慢者可根据情况提早排气。
方法
1.治疗及监控
（1）反搏比率开关置于“1∶1”档，即反搏与心率次数一致。如患者心率过快，可置于“1∶2”档，即2次心搏进行一次反搏。
（2）开启充排气开关，可听到电磁阀动作声响。为防止在开泵时充气压力突然上升，应将调节阀旋转至起始端。
（3）开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升。治疗时充气压应维持在263～303mmHg（0.035～0.042MPa）。气囊序贯时限为40～50ms。
（4）将脉搏传感器耳夹夹于患者耳垂，开启脉搏观察开关，在示波器上观察脉搏曲线。通过调整充气钮（即充气时限）和调整调压阀，使反搏波起始于主波峰值之后约50ms处或于重搏波起始切迹处，并使反搏波波峰略高于主波波峰约20%或至少与主波搏持平。
（5）反搏气压应保持相对恒定，充气压以压力表指针摆至最大时读数为准。患者心率变换时，为了避免压力过高或过低，需注意调整调压阀。
（6）当控制系统发生故障或心律失常时，应立即关闭气泵。故障排除或心律正常后重新开启仪器。
2.停止治疗步骤
（1）先旋转调压阀，使压力下降，再关闭气泵。
（2）关闭全部充气开关，而后关闭排气开关。
（3）关闭耳脉开关，取下脉搏传感器、心电极、解除全部气囊，各开关、旋钮恢复到“0”位或原位，关闭监控系统电源。
3.治疗时间、频次与疗程。
（1）每次治疗40min到1h。
（2）1次/d，连续治疗12次为1疗程。根据病情可连续治疗2～3个疗程。
注意事项
1.治疗前嘱患者排尿及排便。
2.治疗室室温应保持在20℃以下。
3.治疗前、后应检查记录心率、血压，必要时记录心电图。
4.出现下列情况时须立即停止治疗
（1）监控系统工作不正常。
（2）气泵故障或管道漏气，反搏压达不到263mmHg（0.035MPa）。
（3）充排气系统发生故障。
（4）反搏中出现心律失常，心电极脱落，或患者自诉明显不适而不能坚持治疗时。
5.脉搏曲线的反搏波波幅及时限不符合要求时，应及时查找原因，并及时调整有关影响因素，以保证反搏效果。
