先天性尿道下裂的修复

操作名称

先天性尿道下裂的修复

先天性尿道下裂的修复的适应证

尿道下裂的手术方法目前已有200余种，现就我国李式瀛创造的阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道为例介绍如下。

尿道下裂由于纤维挛缩致使阴茎向腹侧弯曲，尿道开口也有不同部位，手术包括矫正弯曲畸形及成形尿道。手术有分期手术和一次手术完成两种，原则上应在学龄前完成全部手术治疗。阴囊纵隔皮瓣为轴型皮瓣，血供良好，手术成功率高，为成形尿道的首选皮瓣。

先天性尿道下裂的修复的禁忌证

1.会阴部有炎症感染病灶。

2.阴囊毛很多，必须先脱毛才能做尿道成形术。

准备

1.专科检查 了解阴茎、睾丸及阴囊发育情况，尿道外口所在部位，阴茎勃起时弯曲的部位和程度，会阴部有无炎症、湿疹和硬结。

2.实验室检查 血、尿常规，出凝血时间。

3.下腹及会阴备皮并清洗干净。

方法

1.平卧位，硬膜外麻醉。

2.常规皮肤消毒，铺无菌巾。

3.切口设计。

4.S形切开阴茎腹侧皮肤和筋膜，彻底切除挛缩的纤维索，直至阴茎矫直。

5.切开阴囊纵隔皮肤宽1.5～2.0cm，显露纵隔血管，将皮肤翻卷缝合成尿道。

6.Z形缝合切口。

7.尿道插入支架管，并做耻骨上膀胱造瘘。

8.阴茎与阴囊成45°角固定。

9.术后处理

（1）保持尿管排尿通畅。

（2）应用抗生素。

（3）术后8～12d拔除尿道支架管，若排尿通畅于术后2周拔除膀胱造瘘管。

注意事项

注意预防感染。

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