先天性胎儿畸形的超声诊断技术
操作名称
先天性胎儿畸形的超声诊断技术
先天性胎儿畸形的超声诊断技术的适应证
先天性胎儿畸形的超声诊断技术适用于：
2.临床诊断羊水过多或过少者。
3.甲胎球蛋白升高者。
先天性胎儿畸形的超声诊断技术的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点。
方法
1.孕妇平卧位，探头频率3.0～5.0MHz。行子宫区域及子宫两侧附件区的纵、横及斜向扫查。
3.检查内容 以下为各种常见胎儿畸形超声图像的特点：
（1）无脑儿：
①无颅骨光环。
③常伴颈胸段脊柱裂。
④羊水过多。
①轻度侧脑室积水，胎头双顶径与孕周相符、侧脑室内径轻度扩大、脑室率轻度增大（略＞0.5）。
②重度侧脑室积水，胎头双顶径及头围明显大于孕周，侧脑室内液体明显增多，脑中线漂浮于脑脊液中，脑室率明显＞0.5。
（3）脊柱裂：可见脊柱两条强回声带出现异常，纵切面见外带中断，脊柱波浪形，脊柱某处出现包块，脊柱尾部分叉等等。横切面见病变处呈“U”字形。
（4）十二指肠闭锁：可在胎儿腹部横切面见“双泡征”，较大者为胃泡，较小者为十二指肠闭锁近端扩张部，某个切面二者可贯通。
（5）小肠梗阻：可见腹围扩大，胎腹腔内多个充液肠环，蠕动亢进。
（6）肛门闭锁：胎儿下腹部见一双叶形囊肿，并可延至结肠扩张。
（7）多囊肾：其特点是一侧或两侧肾增大，出现多个小囊。小囊为圆形，互不贯通。肾积水的特点是肾盂肾盏扩张，互相贯通。
（8）胎儿胸腹水：
①胸腔积水，胸壁与心肺间围绕液体，肺被压缩，紧靠在胎心两侧。
②腹水可见腹壁与内脏间围绕液体。
（9）胎儿水囊样淋巴管瘤可见胎儿头颈部或躯体出现囊肿，囊中有隔，全身可出现水肿。
（10）其他：
①严重软骨发育不全表现为头较大、窄胸、腹膨隆、短肢、羊水多。
②联体双胎。联胸腹横切面：胸横径增宽，中央见一较大心脏，两端各见脊柱横断面。腹横径增宽，两端各见一脊柱横断面。
注意事项
1.妊娠中晚期胎儿重点器官检查应在有条件的医院，由有经验的超声医师完成。
2.对产科医生要求检查的胎儿重点器官进行仔细检查。
3.妊娠期胎儿各个脏器及胎盘的疾患随着胎儿的发育成长，其隐蔽的畸形或异常逐渐显露。一些胎儿畸形表现仅能在特定孕周内，形态变化较明显者可经超声检出。受仪器性能所限，有些胎儿畸形即使仔细检查也无法显示。
