兴化市人民医院

类固醇后脂膜炎(post-steroid panniculitis)多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止，或过快减量所致皮下结节性脂膜炎。Spagnuolo命名为类固醇激素后脂膜炎。国内张春波报道1例。

类固醇后脂膜炎的预防和治疗方法

避免大剂量使用类固醇激素或停止使用时需要逐渐减量而停止。

类固醇后脂膜炎的西医治疗

(一)治疗

本病症状常可自然消退，无须特殊治疗。

(二)预后

病经历数周或数月后可自然消退。重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。

类固醇后脂膜炎的病因

(一)发病原因

Spagnuolo认为本症属类固醇激素的并发症。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。Spagnuolo认为由于停用类固醇激素，失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍，引起脂肪细胞变性、损伤。

类固醇后脂膜炎的症状

通常停用类固醇激素后2周左右出现大小不等的皮下结节、质硬、境界清楚，有压痛，皮损表面颜色正常或潮红。多见于儿童，皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位，如臀部、躯干、四肢近侧端等处。本病经历数周或数月后可自然消退。全身症状缺如，有时可有发热，关节疼痛，重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚而可引起心衰或胃肠症状，危及生命。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

类固醇后脂膜炎的诊断

类固醇后脂膜炎的检查化验

组织病理：皮下脂肪小叶间早期有中性粒细胞与单核细胞为主的炎症浸润。晚期出现组织细胞、泡沫细胞、淋巴细胞和异物巨细胞浸润，脂肪细胞变性、细胞内含有针状结晶，类似新生儿皮下脂肪坏死症所见脂肪结晶，甚至可见整个肠道脂膜炎病变。

类固醇后脂膜炎的鉴别诊断

应和结节性脂膜炎鉴别。常规应切取结节做组织病理检查。

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