冷加压试验

操作名称

冷加压试验

冷加压试验的适应证

冷加压试验仅作为各类心绞痛和辅助诊断措施使用。

冷加压试验的禁忌证

冷加压试验可激发潜在的高血压病，如血压≥160/100mmHg（21.3/13.3kPa）不宜进行此试验。

准备

1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。

2.应在试验前仔细询问病史及查体，严格掌握适应证和禁忌证。

机制

1932年Hiness首先应用于临床。国内外学者公认冷加压试验（cold pressor test）具有减少冠脉血流和增加心肌耗氧的双重作用。肢体受寒冷刺激可反射性引起血管壁α受体兴奋，α受体与交感介质结合可引起周围血管收缩和冠脉痉挛，升高血压，加速心率，导致心肌耗氧量增加；从而诱发心肌缺血。

Madge等的资料则表明，冷加压试验不影响正常冠脉的阻力，使正常冠脉血流量提高11.6±1.3%，但使狭窄冠脉阻力增加27%，冠脉血流量减少13.6±1.1%。

试验方法

（1）受试者取坐位将双手浸泡于0℃～4℃之冰水中1分钟，水深没腕；

（2）试验前后1～3分钟分别记录血压、心率、心电图，并观察症状与反应。

注意事项

有研究证实，本试验使不稳定型心绞痛病人诱发心绞痛和引起心电图改变的发生率分别为7.5%和17.5%。与冠脉造影对比，3支或并有左冠脉主干病变者，冷加压试验阳性率仅为33%。说明本试验敏感性与特异性均不高，仅可作为各类心绞痛和辅助诊断措施使用。有学者提议应废止本试验。

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