凯温通
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凯温通说明书
药品名称
凯温通
英文名称
Vincamine
凯温通的别名
长春胺；奥勃兰；长春花胺；长春花素；长效凯温通；适脑脉；适脑脉-30；Aethroma；Aethroma-30；Angiopac；Oxybrain；Perval；Pervone；Sostenil；Vinca；Vinca-Dil
分类
剂型
1.片剂：5mg；
2.缓释片：30mg；
3.注射剂：5mg（2ml）。
凯温通的药理作用
长春凯温通可增加脑血流，增加脑组织对氧和糖的摄取，降低乳酸形成。机制尚不明确。临床研究提示凯温通可通过细胞保护作用（钙拮抗和代谢活化）来对抗衰退进程。药理学研究证实凯温通可纠正精神错乱，并通过降低α节律，增加δ和θ成分来促进清醒。凯温通的效应主要是针对代谢，但还可抑制血小板聚积，改善血液流变特性，从而对微循环有良好的作用。凯温通能有效地增加脑血流，降低轻、中度痴呆患者左-右半球功能不对称。在用药期间，可使缺血部位减少，提高记忆力和改善行为。由于没有引起动脉血氧分分压或血压变化，因此推测，凯温通可能作为一个血管扩张药起直接作用或通过增加脑代谢，间接地起作用。多普勒检查显示，凯温通治疗可减少脑血管床血流动力学阻抗，脑电图（EEG）检查证实了凯温通可通过降低α节律，增加δ和θ成分来提高生物电活动。这些结果提示凯温通不仅能改善神经元和神经胶质的有氧代谢，也能改善大脑皮质的微循环。
凯温通的药代动力学
长期给药时，最大临床效应出现在给药后的第2～4周。如果一天在口服制剂的基础上增加肌内注射给药，则可使最大临床效应提前至第2周出现。口服30mg后，血药浓度在90min时达到峰值，平均为139ng/ml。静脉注射30～40mg后，在28～40min内血药浓度达到峰值，为607～999ng/ml。凯温通能广泛地分布到组织，能很好地透过血-脑脊液屏障。在肝脏广泛代谢，代谢产物6-羟基-凯温通无活性。
凯温通的适应证
用于各种大脑需要增加供氧的疾患，如脑动脉硬化症、早衰性脑退化、阿尔茨海默病、脑栓塞、脑血栓形成及出血后遗症等。对脑动脉硬化症，可消除其病理变化，改善记忆力及全身状况。还可用于治疗精神障碍、内耳血流紊乱、改善耳鸣、眩晕等症状，治疗视网膜循环紊乱、急性视网膜病变和视网膜中动脉栓塞等。 对脑动脉硬化症的疗效比氢麦角碱和罂粟碱强，需 长期应用方可见效。
凯温通的禁忌证
对痉挛性疾病、脑出血、严重心律失常、严重电解质紊乱、对凯温通过敏者、颅内肿瘤或可引起颅内压升高的其他疾病禁用。
注意事项
1.驾车或操作机械者；
3.先纠正低钾才可使用凯温通。
凯温通的不良反应
偶发恶心、胃灼热、腹泻或便秘、口干、皮肤红斑和瘙痒，静脉给药后可见出汗。
凯温通的用法用量
1.口服：每次5～20mg，每天2～3次。缓释片：每天60mg，分早晚各服1次，严重病例可适当增加至每天90mg。3～6周见效后改为维持量：每天30mg。
2.肌内注射：每次5～15mg，每天2～3次。
凯温通与其它药物的相互作用
与伊曲康唑合用时，因为伊曲康唑可抑制凯温通细胞色素P450介导的代谢。合用可增加凯温通的神经毒性和麻痹性肠梗性肠梗阻，应注意监测，相应调整凯温通的剂量。与奎奴普汀/达福普汀合用时，因为奎奴普汀/达福普汀可抑制凯温通细胞色素P450介导的代谢，增加凯温通的毒性，合用时凯温通应减量或临时停用。
专家点评
凯温通是一种长春花素的按时释放的长效制剂。此剂型的纯度最高，其生物碱能按时一批又一批释出，使血药浓度能维持稳定状态，达到可靠的有效治疗效果。
