前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）
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基本信息
《前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
前列腺穿刺活检临床路径（2016年版）
一、前列腺穿刺活检临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
拟行B超引导下前列腺穿刺活检进一步明确诊断（是否为前列腺癌）。
（二）操作适应征。
根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年）。
PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值；
PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常；
（三）临床路径标准住院日为≤5天。
（四）进入路径标准。
诊断符合PSA升高待查或者前列腺占位性病变待查，具有上述适应征；
当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；
（五）术前准备≤3天。
术前必须检查的项目：
血常规、尿常规；
电解质、肝功能测定，肾功能测定，血糖测定，血蛋白测定，血型；
PSA测定；
心电图。
根据患者病情可选择的检查项目：超声心动图、血气分析、全身核素骨扫描等。
（六）抗菌药物选择与使用时间。
依据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社，2013年），前列腺穿刺术前通常需要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备。建议使用喹诺酮类药物和甘油灌肠剂，必要时加用抗厌氧菌药物（如甲硝唑等）。
（七）穿刺操作日为入院≤3天。
1.麻醉方式：无或表面麻醉。
2.操作方式：经直肠或经会阴B超引导下前列腺穿刺活检术。
3.术中用药：麻醉用药等。
（八）术后住院恢复≤2天。
1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用喹诺酮类药物。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。
（九）出院标准。
2.无脓尿、脓血便，无发热。
（十）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊和治疗，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、前列腺穿刺活检临床路径表单
适用对象：第一诊断PSA升高待查，或者前列腺占位性病变待查，拟行B超引导下前列腺穿刺活检以进一步明确诊断（是否为前列腺癌）
患者姓名： 性别： 男 年龄： 岁 住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日 ≤5天
