PSA
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概述
PSA（prostate specific antigen，前列腺特异性抗原）是一种由前列腺上皮细胞内浆小泡产生、含有237个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量约为34kD，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。前列腺特异性抗原存在于前列腺内质网和前列腺上皮细胞及分泌物中，无论正常前列腺组织还是病变前列腺组织内均含有前列腺特异性抗原，且单个细胞前列腺特异性抗原含量相对恒定，前列腺特异性抗原可被α1-抗糜蛋白酶和α2-巨球蛋白结合而失活，通常血液中没有或仅有极微量的前列腺特异性抗原。
定义
PSA（prostate-specific antigen；前列腺特异性抗原）是前列腺组织中一种主要由前列腺上皮细胞合成的，具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，大量存在于精液中，参与精液的液化过程。在血液中的前列腺特异性抗原是游离态前列腺特异性抗原与复合态前列腺特异性抗原的总和，也称为总前列腺特异性抗原（total 前列腺特异性抗原，t前列腺特异性抗原）。
PSA的别名
前列腺特异抗原；前列腺特异性抗原
PSA的医学检查
检查名称
PSA
分类
取材
血液
PSA的测定原理
试剂
本方法采用IRMA-Count前列腺特异抗原试剂盒，组成如下：
（1）125I-抗前列腺特异抗原单克隆抗体：冻干品2瓶，内含125I标记的抗前列腺特异抗原单克隆抗体及配体标记的抗前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体、防腐剂。使用前每瓶加入水11ml复原，放置10min后，充分混匀呈黄色液体后使用。复原后在2～8℃冰箱可保存30天（或至试剂瓶标明的失效期）。每瓶放射性不超过275kBq。
（2）配体包被聚乙烯管：100支，用锡纸密封包装，在冰箱内密封干燥可保存1年。
（3）抗配体抗体：为蓝色液体，每瓶（2.8ml）含防腐剂，启封后在2～8℃冰箱内可保存30天，直接用于实验。
（4）前列腺特异抗原标准品：7瓶（A～G），冻干品，内含人血清、缓冲剂及庆大霉霉素。使用前用水复原，A瓶加入5ml，B～G瓶分别加入2.0ml，放置30min以上使充分溶解混匀方可使用，其前列腺特异抗原含量分别为0、1.5、3、10、50、100及200μg/L。复原后置2～8℃冰箱可保存30天，但应避免反复冻融。
（5）浓缓冲洗液：每瓶40ml，内含缓冲剂、表面活性剂，使用前用水400ml稀释（最终体积440ml），在冰箱内（2～8℃）可保存6个月。
操作方法
参照前列腺酸性磷酸酶放射免疫分析。
正常值
＜4μg/L。
化验结果临床意义
（1）前列腺癌患者血清游离前列腺特异性抗原（F-前列腺特异性抗原）及总前列腺特异性抗原（T-前列腺特异性抗原）值均明显升高，以T-前列腺特异性抗原升高更明显，故游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（F/T比值）下降。F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。尤其当前列腺特异性抗原水平限定在4～10μg/L范围时，应用F/T比值较前列腺特异性抗原为优。
（2）前列腺特异性抗原对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。
（3）在前列腺增生（BPH）、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清前列腺特异性抗原水平的升高。
附注
（1）良性前列腺增生病人血清PSA升高水平与前列腺体积、病人年龄有关，大多数低于20μg/L。
（2）肛门检查、前列腺直肠指检、尿道内器械检查、腔内B超检查尿潴留可使血清PSA水平一过性升高。因此，受检者采血标本时应避免上述因素。
相关疾病
前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎
