半乳糖苷果糖
目录
半乳糖苷果糖说明书
药品名称
半乳糖苷果糖
英文名称
Lactulose
半乳糖苷果糖的别名
半乳糖甙果糖;乳果糖;杜秘克;Duphalac;Lactulosum;Constilac
分类
剂型
1.粉剂:50g,100g,500g;
2.口服液:5g(10ml);50g(100ml);
3.溶液:300ml(100ml);
4.颗粒: 10g;
5.糖浆:60%。
半乳糖苷果糖的药理作用
1.降低血氨的作用:半乳糖苷果糖使肠腔内的pH值降低,酸性内环境不利于分解蛋白质细菌的生存、繁殖,故使肠道内产氨减少;还可使所产生的氨(NH3)转变为铵(NH4+),离子状态的铵(NH4+)脂溶性小,难以被肠道吸收而随粪便排出,间接降低血氨水平。当结肠内的酸碱度从pH7.0降至pH5.0时,结肠黏膜不仅不吸收氨到血液反而由血液向肠腔内排出氨。
2.导泻作用:半乳糖苷果糖在小肠内不被水解吸收,其渗透性使水和电解质保留于肠腔,在结肠中细菌将其分解成乳酸、醋酸,使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用,也有利于氨和其他含氮物质的排出。
3.半乳糖苷果糖尚具有抗内毒素的作用。
半乳糖苷果糖的药代动力学
半乳糖苷果糖在胃和小肠中不会被消化分解(因缺少其分解酶),并且几乎不被小肠吸收,可以完整地通过小肠到达结肠。半乳糖苷果糖用于便秘时,口服后24~48h起效,其生物利用度较小。半乳糖苷果糖在结肠广泛代谢,被结肠细菌代谢形成小分子酸(如乳酸、醋酸),使结肠内容物酸化。3%未被代谢的半乳糖苷果糖随尿排出,少量经胆汁随粪便排泄。半乳糖苷果糖是否经乳汁排泄尚不清楚。
半乳糖苷果糖的适应证
1.(1)恢复老人或儿童正常的排便习惯;(2)预防大便干结成硬块;(3)药物引起的便秘;(4)手术后或必须卧床的患者;(5)肛裂或痔疮排便疼痛;(6)孕妇和产妇等。
2.可作为促生素(使肠腔内的pH值降低,改变肠腔内的菌群,利于正常菌群生存)。
3.治疗内毒素血症和炎症性肠病的辅助用药。
半乳糖苷果糖的禁忌证
1.对半乳糖苷果糖过敏者。
4.糖尿病或低糖饮食者。
注意事项
1.妊娠头3个月慎用。
2.治疗期间不能用其他轻泻药。
半乳糖苷果糖的不良反应
1.半乳糖苷果糖不良反应少且轻微,偶有腹部不适、腹胀、腹痛。
3.长期大量使用致腹泻时会出现水电解质失衡。
4.以上不良反应在减量或停药后不久可消失。
半乳糖苷果糖的用法用量
1.肝性脑病:起初1~2天,每次10~20g,每天2~3次;后改为每次3~5g,每天2~3次。以每天排软便2~3次为宜。
2.便秘:每次5~10g,每天1~2次。便秘治疗剂量可根据个人反应来调节,如果48h内未见效果,可以增加剂量。
半乳糖苷果糖与其它药物的相互作用
1.半乳糖苷果糖与新霉素合用时,可提高对肝性脑病的疗效。因为新霉素可抑制肠道细菌,因而降低肠道氨的产生。而分解半乳糖苷果糖的类杆菌属菌群等,不受新霉素抑制。但也有国外资料报道认为,用新霉素来清除某些结肠细菌会干扰正常的半乳糖苷果糖降糖,阻碍结肠内容物的酸化。
2.半乳糖苷果糖与抗酸药(如碳酸氢钠等)合用时,可使肠内pH值升高,降低半乳糖苷果糖的疗效,不宜合用。
专家点评
半乳糖苷果糖通过结肠内的渗透和物理作用而缓慢导泻,对肠道菌群、pH值、电解质不影响或影响小,故对慢性功能性便秘者有效且安全性大。半乳糖苷果糖能阻断氨的吸收,尤其是肝病患者,但胃肠道阻塞者禁用。