原发性骨质疏松症临床路径（2011年版）
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基本信息
《原发性骨质疏松症临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发内分泌专业5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕49号）印发。
发布通知
卫生部办公厅关于印发内分泌专业5个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕49号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了垂体催乳素瘤、原发性骨质疏松症、原发性甲状腺功能减退症、尿崩症、原发性甲状旁腺机能亢进症等内分泌专业5个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载内分泌专业5个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年四月七日
临床路径全文
原发性骨质疏松症临床路径（2011年版）
一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD–10：M80–M81）。
（二）诊断依据。
根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
2.骨密度（双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部）：降低超过2.5个标准差为骨质疏松（T值≤-2.5）。
3.影像学提示有骨质疏松。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南–内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.基础措施。
（1）调整生活方式。
2.药物治疗。
（2）促进骨形成药物。
（3）具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物。
（四）标准住院日为10–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M80-M81原发性骨质疏松症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（2）肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、血沉、24小时尿钙、磷、血气分析；
（4）胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查；
（5）双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）血甲状旁腺激素（PTH）、25（OH）D3、1,25（OH）2D3、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨生化指标；
（3）疑有继发性骨质疏松或其他骨骼疾病者可选择：骨扫描、血免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、骨髓形态学检查、甲状腺功能、血总皮质醇、24小时尿游离皮质醇测定等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.基础措施。
（1）调整生活方式。
（2）基本骨营养补充剂。
A.钙剂：平均每日钙补充量为800–1000mg。
B.维生素D：推荐剂量为40O–800IU（10–20μg）/d，老年人或肝肾功能障碍者推荐活性维生素D（阿法骨化醇、骨化三醇）。
2.药物选择。
（1）抑制骨吸收药物。
A.双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）。
D.雌激素类。
（2）促进骨形成药物（人PTH1–34等）。
（3）具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物（雷奈酸锶）。
（八）出院标准。
明确诊断，治疗无严重不良反应。
（九）变异及原因分析。
经检查发现继发性骨质疏松的病因或其他骨骼疾病，则退出该路径。
二、原发性骨质疏松症临床路径表单
适用对象：第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD–10：M80–M81）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：10–14天
