氢氯噻嗪
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氢氯噻嗪
【拉丁名】
Hydrochlorothiazide
【别名】
【作用和用途】
主要抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。
本品有降压作用。
本品还有抗利尿的作用,可用于治疗尿崩症。
【用法】
用于水肿病人:1次~50mg,1日~100mg,隔日或每周1~2次服用。
用于高血压病人:与其他降压药合用,每日~75mg,分早晚两次服,一周后减为每日~50mg。
【副作用与注意事项】
1.长期服用,易发生电解质平衡紊乱,如低钠血症、低氯血症、低钾血症性碱血症。2.潴留现象 如高尿酸血症、高钙血症,主要是药物减少细胞外液容量,增加近曲小管对尿酸的再吸收所致,痛风者慎用。
3.代谢性变化 与剂量有关,可致高血糖、高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-cho)量增加,同时伴有高密度脂蛋白(HDL)的减少,有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量,使血糖升高,可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE,因此使cAMP中介的糖原分解作用加强,糖尿病者慎用。
5.其他 可增高血尿素氮,加重肾功能不良。无尿及对磺胺过敏者禁用本类药物。
6.不可突然停药,应逐渐减量。
7.在治疗肝硬化而引起的腹水时,最好与螺内酯合用,以防止发生肝昏迷。
8.肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。
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