反流食管炎临床路径（县级医院2012年版）
目录
基本信息
《反流食管炎临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。
发布通知
关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕156号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县级医院医疗实际，组织有关专家研究制定了上消化道出血、十二指肠溃疡出血、胃溃疡合并出血、胃十二指肠溃疡、轻症急性胰腺炎、反流食管炎、肝硬化腹水、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、病毒性脑炎、成人全面惊厥性癫痫持续状态等县级医院12个常见内科病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县级医院细化各病种的临床路径并组织实施。县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
请从卫生部网站下载内科12个病种县级医院2012年版临床路径。
联系人：卫生部医政司 陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年12月27日
临床路径全文
反流食管炎临床路径（县级医院2012年版）
一、反流食管炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为反流食管炎（ICD-10：K21.0）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
2.体征：可无特殊体征。
3.胃镜检查：食管中下段黏膜有破损。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.改变不良生活方式。
2.药物治疗：抑酸药（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）、促动力药、粘膜保护剂；慎用抗胆碱能药物和钙通道阻滞剂等。
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K21.0反流食管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
必需的检查项目：
其中2、3、4项可在住院前完成，也可在住院后进行。
（七）药物治疗原则。
1.抑酸药物是治疗的基本药物，通常选用PPI或H2阻滞剂等，建议应用PPI类药物。
②兰索拉唑：30mg/次，静脉滴注，一天1-2次；
③泮托拉唑：40mg/次，静脉滴注，一天1-2次；
2.治疗分2个阶段：初始治疗（8-12周）与维持治疗阶段。
3.无效时可加用促动力药：
多潘立酮片：10mg/次，三餐前口服，一天3次；
莫沙必利：5mg/次，三餐前口服，一天3次；
曲美布汀：0.1mg/次，一天3次；
4.亦可加用粘膜保护剂：硫糖铝凝胶：5ml/次，口服，一天3次；瑞巴派特0.1/次，口服，一天3次。
（八）出院标准。
1.诊断已明确。
2.治疗后症状缓解或明显减轻。
（九）变异及原因分析。
1.反流食管炎出现并发症（如食管狭窄、出血、Barrett食管甚至可疑癌变）时不进入本路径。
2.药物治疗无效或食管狭窄者，活检病理提示恶性，可考虑内镜下治疗或外科治疗，退出本路径。
3.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长、费用增加。
二、反流食管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为反流食管炎（ICD10：K21.0）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日7天
表单下载：反流食管炎临床路径表单.doc
