嗜酸性粒细胞计数
目录
概述
血中嗜酸性粒细胞也来源于多能干细胞，在细胞的前体（precursors）阶段已能与其他髓系细胞区别，体外培养可分离出嗜酸性粒细胞祖细胞（eosinophil committed cell）。血中嗜酸性粒细胞量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间较高。其周期变化与血中肾上腺皮质的糖皮质激素呈负相关，糖皮质激素升高，嗜酸性粒细胞减少；反之，嗜酸性粒细胞则升高。嗜酸性粒细胞的胞质内含有嗜酸性颗粒，早期嗜酸性粒细胞所含的颗粒较大，后期细胞所含的颗粒较小。
嗜酸性粒细胞计数的别名
嗜酸性粒细胞计数的医学检查
检查名称
嗜酸性粒细胞计数
分类
取材
血液
嗜酸性粒细胞计数的测定原理
用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分其他白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计一定范围内嗜酸性粒细胞数后计算每升血液中嗜酸性粒细胞数。嗜酸性粒细胞稀释液种类繁多，但其作用大同小异。主要是保护嗜酸性粒细胞并破坏其他细胞的物质。且着染嗜酸性粒细胞的物质（如溴紫、伊红、石楠红等）。
试剂
下述瑞氏-姬姆萨复合试剂或快速染液可任选一种。
（1）瑞氏-姬姆萨复合染色液：甲液：取瑞氏染粉1g，姬姆萨染粉0.3g，置干燥清洁研钵中，另备甲醇（不含水或丙酮）500ml分数次加少量甲醇研磨，分次收集于棕色玻璃瓶中，每天早晚各摇匀3min，经1周后即可应用。乙液（磷酸缓冲液）（pH值6.8～7.0）：磷酸二氢钾（无水）0.3g，磷酸氢二钠（无水）0.2g，加适量水溶解，校正pH值，加水至1L，可加入0.01%TritonX-100改善染色性。
（2）快速染液甲液：取磷酸二氢钾6.64g，磷酸氢二钠2.56g，水溶性伊红4g（或伊红B2.5g）加水1L，酚40ml。乙液：亚甲蓝4g，高锰酸钾2.4g，水1L，煮沸，冷后备用。
操作方法
（1）采血1小滴于载玻片一端，用一推片以35°～45°倾斜推出四周留有适量空隙，可分清头、体、尾的薄血片。血膜长度不少于2.5cm，末梢至玻片另一端尚余空隙约1cm。血膜干后染色。
（2）瑞氏姬姆萨复合染色法：平置血片于染色架上，加染色液3～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或轻轻吹气使染液与缓冲液混和，5～10min后用水冲去染液，待干后镜检。
（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。
（4）镜检：选择血膜体尾交界处，红细胞已基本不相重叠之处用油镜检查，检查应上下左右有一定方向，并顾及血膜长径两侧边缘，否则影响各类细胞的检出率。计数100～200个白细胞，按其形态分类，并求出百分率。
正常值
血细胞自动计数仪：（50～300）×106/L （50～300/mm3）。
化验结果临床意义
（1）嗜酸性粒细胞增多：
①过敏性疾患：支气管哮喘、荨麻疹、结节性多动脉炎、药物过敏、血清病等。
②皮肤病：天疱疮、疱疹性皮炎、痒疹、多形性渗出性红斑、湿疹等。
④感染症：猩红热、麻疹潜伏期、吕弗琉（Löffler）综合征、感染性疾病恢复期等。
⑤血液病：嗜酸性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、霍奇金病、恶性贫血、家族性嗜酸粒细胞增多症、热带性及非热带性嗜酸细胞增多症、骨髓纤维化、器官移植排斥反应等。
⑥其他：放射线照射后、卵巢肿瘤、肉样瘤病、肾上腺皮质功能减退症等。
（2）嗜酸性粒细胞减少：
③应激状态。
附注
白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异，故分类计数的离散度较大，且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布，占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究，白细胞分类计数的95%及99%可信限范围，可参见下表（表1）查得。例如某血片作200个白细胞分类，其中粒细胞为60%（p），其他细胞为40%（q），则出现p可能性的标准误（SEp）为，n为计数的细胞数，查表Low95%及High95%行与p60，q40列，相交处得53及67，即本例分类95%可信限最低为53%，最高为67%，同理99%可信限为51%～69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时，有95%的可能性，粒细胞的分类计数范围在53%～67%，99%的可能性范围为51%～69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大，不符质量要求，应予重视。
相关疾病
支气管哮喘、荨麻疹、麻疹、结节性多动脉炎、天疱疮、湿疹、蛔虫病、钩虫病、囊虫病、猩红热、霍奇金病、嗜酸粒细胞增多症、卵巢肿瘤、肾上腺皮质功能减退症、伤寒、副伤寒
