固定矫治技术
固定矫治技术的适应证
固定矫治技术适用于：
3.成人各类错畸形的综合性矫治。
4.正颌外科病例术
名称
固定矫治技术
概述
固定矫治技术种类繁多，每种矫治器均包括托槽、磨牙带环、矫治弓丝和附件4个部分。此类矫治器患者不能自行取戴，具有固位良好，支抗充分，有利于多数牙齿的移动，能有效地控制牙齿移动方向等特点。
固定矫治技术的禁忌证
见下述常用固定矫治技术中所述。
准备
固定矫治器戴用之前，常规对牙体病、牙周疾病进行治疗，如龋齿充填，牙周洁治疗等，同时进行口腔卫生宣教。
根据患者畸形情况提出可能的几种治疗计划,并与患者及家长商议后确定最后的治疗计划。
1.方丝弓矫治技术特点
（1）使用方型槽沟与方丝有效控制牙齿三维方向的移动。
（2）弓丝有3个常规序列弯曲。
（3）常以弓丝上弯制的各种弹簧曲做加力单位。
（4）按3个阶段进行调整。
①排齐牙齿与牙弓平整。
②关闭拔牙间隙与调整磨牙关系。
③精细调整。
2.直丝弓矫治技术特点
（1）强调托槽粘着位置的精确，以临床冠中心确定托槽位置。
（2）常将第二磨牙包括于矫治器内。
（3）正确应用高弹性弓丝；很少弯制弓丝；弓丝更换较少。
（4）使用弱而持久的矫治力。
（5）强调牙弓完全整平。
（6）使用尖牙向后结扎和末端弓丝回弯，防止前牙唇倾与覆加深。
（7）提倡使用滑动法关闭拔牙间隙。
（8）按3个阶段进行调整。
①治疗早期：排齐牙列与整平牙弓。
②治疗中期：关闭拔牙间隙或牙弓剩余间隙的同时，矫正磨牙关系，建立正常前牙覆盖。
③治疗后期：完善牙齿位置与关系。
3.Begg细丝矫治技术特点
（1）使用Begg托槽和差动力原理，控制支抗。
（2）使用细丝轻力，容许牙齿倾斜移动。先倾斜牙冠，后倾斜牙根，避免使用口外支抗。
（3）广泛使用圆形澳丝。
（4）一般按3期进行调整：
①第1期：打开咬合，前牙达对刃关系；解除前牙拥挤或关闭前牙间隙；矫正磨牙反及锁。
②第2期：保持第1期取得的矫治结果；关闭后牙间隙；调整磨牙关系至Ⅰ类关系；矫正旋转的前磨牙；矫正前磨牙垂直向的位置不调。
③第3期：保持第1、2期取得的矫治效果；获得所有牙齿理想的倾斜度和轴倾度。
4.亚历山大矫治技术特点
（1）具有直丝弓矫治技术的基本特点。
（2）根据牙齿的自行调整学说，拔牙矫治者拔除上下牙后，先行上颌矫治。
（3）使用亚历山大0.018英寸槽沟系统，对不同牙齿设计了不同类型托槽。
（4）使用亚历山大标准弓形。
（5）80%的患者需要戴用口外头颈支抗装置。
5.Tweed-Merrifield方丝弓矫治技术特点
（1）采用0.022系统方丝弓托槽。
（2）弓丝只采用不锈钢方形弓丝。
（3）有顺序地安装矫治器。
（4）有顺序地移动牙齿。
（5）有顺序地预备下颌支抗。
（6）使用方向性力。
（7）按4个阶段进行调整：
①牙列预备。
②牙列矫正。
③牙列矫治完成。
④牙列恢复。
6.生物渐进矫治技术特点
（1）使用0.018英寸槽沟系统标准方丝弓双翼托槽。
（2）使用轻力，渐进性治疗。
（3）牙弓分段，使用片段弓。
（4）使用多用途弓打开咬合、控制前牙转矩。
（5）尽量避免使用圆丝，自始至终控制牙齿的转矩。
（6）合理使用骨皮质支抗。
（7）下牙弓治疗先于上牙弓完成。
（8）按4个阶段进行调整：
①按各牙弓段排齐牙齿，整平牙弓。
②远中移动尖牙与打开咬合同步进行。
③内收前牙。
④精细调整。
7.“2×4”矫治技术特点
（1）适用于替牙期或恒牙早期前牙反、前牙深覆、深覆盖、前牙开以及需直立磨牙获得间隙者；0.018英寸槽沟系统标准方丝弓双翼托槽。
（2）采用0.022英寸槽沟系统标准方丝弓托槽。
（3）4个切牙和2个磨牙粘结托槽和带环。
（4）大多使用圆丝，不使用弹簧曲。
（5）不使用腭杆舌弓，少用口外弓。
8.舌侧矫治器技术特点
（1）相对适应证：
①中切牙有间隙者。
②Ⅰ类错，前牙深覆，散在间隙或轻度拥挤者。
④Ⅱ类错，上颌拔除第一前磨牙，下颌拔除第二前磨牙者。
⑤轻度Ⅲ类错。
⑥轻度双颌前突，拔除4个第一前磨牙，不需强支抗控制者。
（2）禁忌证：
①前牙严重扭转者。
②高角前牙开者。
③严重Ⅱ类错。
④需严格支抗控制者。
⑤临床牙冠过短者。
⑥前牙多个修复体者。
⑦牙周病者。
（3）特点：
①托槽粘于牙体舌侧，是最理想的美观矫治器。
②采用间接粘结技术，保证托槽粘结的准确性。
③第二磨牙常参与矫治。
④多用细而弹性好的弓丝，少用带曲弓丝；较多使用TMA弓丝。
⑤使用牙弓形态模板图，保持正常的牙弓形态，理想弓丝呈蘑菇状。
⑥前牙采用折叠结扎技术。
⑦治疗完成后，用正位器完成牙齿精确就位。
⑧按4期进行调整：整平排齐牙列，打开咬合，控制扭转；转矩控制；内收前牙，关闭间隙；完成调整。
方法
1.分牙。常用铜丝、分牙簧、弹性塑圈，一般3～7d。
3.粘着托槽。清洁牙冠表面，酸蚀局部牙面15～20s，冲洗吹干，用釉质粘结剂按各技术要求正确粘着。
4.选择、弯制及结扎弓丝。常用不锈钢结扎丝或弹力结扎圈结扎。
5.必要时使用横腭杆或Nance弓。
6.必要时与口外力如口外唇弓、头帽颏兜、前方牵引矫治器联用。
7.必要时辅以活动矫治器，如平面导板、垫式矫治器。
8.复诊。4～6周复诊1次，了解遵医嘱情况、口腔卫生状况；检查矫治进展；按各阶段治疗目标进行调整。
9.取印模，做保持器。常用Hawley保持器、前牙舌侧固定保持器、牙齿正位器。
10.去除全部托槽带环，抛光牙面，戴保持器。
注意事项
2.保持口腔和牙齿的清洁卫生。刷牙时应该特别仔细认真，最好选用特制的正畸牙刷。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。
