子宫息肉

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凡生长于宫颈宫颈管内,或宫腔,借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。较小的息肉一般无临床症状,有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。中医称为“癥瘕”。

病因

内分泌紊乱

人体有内分泌系统,分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱,会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。

炎症

炎症是十分常见而又重要的基本病理过程,体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如肺炎肝炎肾炎等)都属于炎症性疾病.具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症

雌激素水平过高

雌激素水平过高有关,多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜。

中医病因认识

多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞血瘀痰湿及毒热为多见。

一、气滞

七情所伤,肝气郁结,气血运行受阻,滞于冲任胞宫,结块积于小腹,成为气滞症瘕。

二、血瘀

经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,房事不节,或外邪侵袭,凝滞气血,或暴怒伤肝,气逆血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,使瘀血留滞,瘀血内停,渐积成瘕。

三、痰湿

素体脾虚,或饮食不节,损伤脾胃,健运失职,湿浊内停,聚而为痰,痰湿下注冲任,阻滞胞络,痰血搏结,渐积成瘕。

四、毒热

经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,外阴不洁,或房事不禁,感染湿热邪毒,入里化热,与血搏结,瘀阻冲任,结于胞脉,而成癥瘕。

预防

子宫息肉主要的防治措施与其他病症不同,因为子宫息肉无有效预防措施,但这并不代表着我们不需要去预防,定期的妇女病检查,及早发现病情就是预防手段的一种;另外,加强体育锻炼,提高免疫能力,平时注意外阴卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂等妇科炎症的发生,同时性生活卫生一定要保持。

注意事项

要勤换个人生活物品,做好经期产后或流产后的保健等。在发现有子宫息肉症状的时候,必须及时前往医院治疗。

常见症状

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

临床检查

1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物由宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂,肥大,息肉,腺体囊肿,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈糜烂息肉,可有接触性出血。

2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮,息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。

由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性,最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

诊断鉴别

主要症状为月经量增多或不规则子宫出血宫颈口处看到或触及息肉子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断。

临床上需与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤子宫内膜癌等鉴别。

并发症

大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

治疗

西医治疗

扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。

对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。

手术治疗:手术切除为主。

1、如果伴发有炎症时,先要控制感染

2、如果出血,则以止血为主;

3、炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%;

4、更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施;

5、本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

中医治疗

气虚

【症状】经血量多,色淡红,质清稀,面色㿠白,气短懒言,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

【治法】益气固冲摄血。

【主方】举元煎加减。

湿热

【症状】经血量多,色鲜红或深红,质稠,或兼经期延长,带下量多,有臭味,舌红苔,黄腻,脉弦数或滑数。

【治法】清热利湿,调经止血。

【主方】龙胆泻肝汤加减。

护理

1、注意清洁卫生一个月内禁止夫妻生活,一个月后到医院复查恢复情况。

2、饮食清淡,营养丰富术后,患者可以选择一些易于消化,维生素含量丰富的食物,比如番茄、苹果等,而辛辣、刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合,建议患者少吃或不吃。

3、注意休息,避免劳累尽管宫颈息肉手术非常简单,且手术时间短,创伤小,但患者仍要注意,让机体尽可恢复至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下时侵犯肆虐。

4、讲究卫生,暂停行方息肉被切除后,宫颈创面会由新生的细胞组织逐渐覆盖,然后恢复常态。这期间内,患者要绝对禁欲,以免精液和性交运动刺激宫颈创面使其愈合不佳。为了防止感染,患者最好每日以清水冲洗外阴,勤换内裤,避免细菌进入阴道。

5、按时服药,定期复查患者要按照医生要求服用抗感染药物,不可随意停药或加减药量,鉴于本病复发几率较高,最好患者可以每隔2个月复查一次,减少后续影响。

饮食保健

饮食保健

子宫息肉食疗方

1、桃仁粥:桃仁10g,粳米30g。将桃仁捣烂如泥去渣取汁,以汁煮粳米为稀粥,1日2次,空腹温食。适用于瘀血停积而成癥瘕。

2、牛膝酒:牛膝1000g,酒1500g。密封浸泡数日,量力温服。功能破血消癥。

饮食适宜

1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,多吃核果、种子、谷类等有益的食物。

2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐等。

3、平常的饮食多吃补血补肾的食物,以性平性温的为主,如牛、羊肉、猪肉等,各种肉类要打碎打烂吃,利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬菜,荤素搭配比例最好是1:1。

饮食禁忌

1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

2、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

3、忌食寒凉类的食物,不管是食物的温度还是性质。

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