子宫息肉
凡生长于宫颈,宫颈管内,或宫腔,借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉。较小的息肉一般无临床症状,有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。中医称为“癥瘕”。
目录
病因
内分泌紊乱
人体有内分泌系统,分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的,如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱,会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。
炎症
炎症是十分常见而又重要的基本病理过程,体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等)都属于炎症性疾病.具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。
雌激素水平过高
与雌激素水平过高有关,多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜。
中医病因认识
多因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为症,血结为瘕,以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
一、气滞
七情所伤,肝气郁结,气血运行受阻,滞于冲任胞宫,结块积于小腹,成为气滞症瘕。
二、血瘀
经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,房事不节,或外邪侵袭,凝滞气血,或暴怒伤肝,气逆血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,使瘀血留滞,瘀血内停,渐积成瘕。
三、痰湿
素体脾虚,或饮食不节,损伤脾胃,健运失职,湿浊内停,聚而为痰,痰湿下注冲任,阻滞胞络,痰血搏结,渐积成瘕。
四、毒热
经期产后,胞脉空虚,余血未尽之际,外阴不洁,或房事不禁,感染湿热邪毒,入里化热,与血搏结,瘀阻冲任,结于胞脉,而成癥瘕。
预防
子宫息肉主要的防治措施与其他病症不同,因为子宫息肉无有效预防措施,但这并不代表着我们不需要去预防,定期的妇女病检查,及早发现病情就是预防手段的一种;另外,加强体育锻炼,提高免疫能力,平时注意外阴卫生,防止阴道炎症和宫颈糜烂等妇科炎症的发生,同时性生活卫生一定要保持。
注意事项
要勤换个人生活物品,做好经期产后或流产后的保健等。在发现有子宫息肉症状的时候,必须及时前往医院治疗。
常见症状
本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女,单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断,多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关,大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
临床检查
1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物由宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感,慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂,肥大,息肉,腺体囊肿,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬,如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮,息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。
由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性,最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。
3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
诊断鉴别
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断。
临床上需与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。
并发症
大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
治疗
西医治疗
扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。
对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。
手术治疗:手术切除为主。
2、如果出血,则以止血为主;
3、炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%;
4、更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施;
5、本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。
中医治疗
气虚
【症状】经血量多,色淡红,质清稀,面色㿠白,气短懒言,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】益气固冲摄血。
【主方】举元煎加减。
湿热
【症状】经血量多,色鲜红或深红,质稠,或兼经期延长,带下量多,有臭味,舌红苔,黄腻,脉弦数或滑数。
【治法】清热利湿,调经止血。
【主方】龙胆泻肝汤加减。
护理
1、注意清洁卫生一个月内禁止夫妻生活,一个月后到医院复查恢复情况。
2、饮食清淡,营养丰富术后,患者可以选择一些易于消化,维生素含量丰富的食物,比如番茄、苹果等,而辛辣、刺激、油腻、高糖的食物因为不利于伤口愈合,建议患者少吃或不吃。
3、注意休息,避免劳累尽管宫颈息肉手术非常简单,且手术时间短,创伤小,但患者仍要注意,让机体尽可恢复至正常水平,以免致病菌趁患者免疫力低下时侵犯肆虐。
4、讲究卫生,暂停行方息肉被切除后,宫颈创面会由新生的细胞组织逐渐覆盖,然后恢复常态。这期间内,患者要绝对禁欲,以免精液和性交运动刺激宫颈创面使其愈合不佳。为了防止感染,患者最好每日以清水冲洗外阴,勤换内裤,避免细菌进入阴道。
5、按时服药,定期复查患者要按照医生要求服用抗感染药物,不可随意停药或加减药量,鉴于本病复发几率较高,最好患者可以每隔2个月复查一次,减少后续影响。
饮食保健
饮食保健
子宫息肉食疗方
1、桃仁粥:桃仁10g,粳米30g。将桃仁捣烂如泥去渣取汁,以汁煮粳米为稀粥,1日2次,空腹温食。适用于瘀血停积而成癥瘕。
2、牛膝酒:牛膝1000g,酒1500g。密封浸泡数日,量力温服。功能破血消癥。
饮食适宜
1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,多吃核果、种子、谷类等有益的食物。
2、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬 瓜、香菇、豆腐等。
3、平常的饮食多吃补血补肾的食物,以性平性温的为主,如牛、羊肉、猪肉等,各种肉类要打碎打烂吃,利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬菜,荤素搭配比例最好是1:1。
饮食禁忌
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
2、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
3、忌食寒凉类的食物,不管是食物的温度还是性质。