子宫颈妊娠宫颈切开修复术

手术名称

子宫颈妊娠宫颈切开修复术

分类

妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/异位妊娠手术/子宫颈妊娠手术

ICD编码

67.3907

概述

子宫颈妊娠宫颈切开修复术用于子宫颈妊娠的手术治疗。孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病，其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见，约占95%～97%，在输卵管妊娠中，孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞端、壶腹部、峡部、间质部等（图11.1.4.1.1.5.2-0-1）。其中以壶腹部妊娠多见。

异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病人状态，采用输卵管切除术，输卵管卵巢切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性输卵管妊娠血块清除术，腹腔妊娠胚囊清除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。

子宫颈妊娠系孕卵在子宫颈管内着床发育（图11.1.4.1.1.5.2-1），是一种罕见而危险的异位妊娠（图11.1.4.1.1.5.2-2）。

适应症

子宫颈妊娠宫颈切开修复术适用于妊娠8～12周，有较多出血，但一般情况较好。要求保留子宫者。

禁忌症

妊娠超过12周，活动出血量大者。

术前准备

输液、输血、抗休克。

麻醉和体位

时间紧急可行局麻，但以硬膜外麻醉为佳。取仰卧位。

手术步骤

1.切开腹壁下腹正中纵切口依层切开腹壁各层。

2.根据需要结扎髂内动脉。

3.切开宫颈，清除胚胎组织。

4.修复宫颈用2-0铬制肠线行连续或8字缝合。

如病人仍流血不止，需立即切除子宫。

术中注意要点

注意病人一般情况，如有休克症状，积极抗休克。

术后处理

子宫颈妊娠宫颈切开修复术术后需抗感染。