宫颈管搔刮术

手术名称

宫颈管搔刮术

宫颈管搔刮术的别名

子宫颈妊娠搔刮术

分类

妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/异位妊娠手术/子宫颈妊娠手术

ICD编码

67.3906

概述

宫颈管搔刮术用于子宫颈妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病，其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见，约占95%～97%，在输卵管妊娠中，孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞端、壶腹部、峡部、间质部等（图11.1.4.1.1.5.1-0-1）。其中以壶腹部妊娠多见。

异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病人状态，采用输卵管切除术，输卵管卵巢切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性输卵管妊娠血块清除术，腹腔妊娠胚囊清除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。

子宫颈妊娠系孕卵在子宫颈管内着床发育（图11.1.4.1.1.5.1-1），是一种罕见而危险的异位妊娠（图11.1.4.1.1.5.1-2）。

适应症

宫颈管搔刮术适用于妊娠小于12周，出血不多，情况较稳定者。

禁忌症

胚胎较大，有活动出血者。

术前准备

充分备血，做好抢救休克的准备。

麻醉和体位

局麻或不用麻醉，病人取膀胱截石位。

手术步骤

1.外阴、阴道及宫颈消毒。

2.缝扎子宫颈旁的子宫动脉下行支。

3.搔刮颈管清除胚胎组织。如不易清除又有活动出血者，立即停止搔刮，用碘仿纱条填塞宫颈管，同时用MTX或5-FU化疗。有条件可在B超引导下进行。

化疗可促使胚胎组织变性，坏死，自然脱落，也可在化疗后再搔刮，清除坏死组织。

术中注意要点

操作准确，迅速，防止搔刮过度，尽量减少失血。

术后处理

宫颈管搔刮术术后注意观察阴道分泌物及宫颈恢复情况。

并发症

病人发生失血性休克，主要由于宫颈孕卵着床处大出血未及时控制引起。

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