宫颈难产
治疗方法
宫颈难产一证，有虚有实。虚者阵痛微弱，坠胀不甚；实者阵痛剧烈，腹痛不已。治以调和气血为主。虚者补而调之，实者行而调之。分别采用养血益气，温经化瘀等法。但不宜过用攻破，以免耗气伤血，反致加重宫颈难产情况。
气血虚弱
主要证候：分娩时阵痛微弱，宫缩时间短，间歇时间长。产程进展缓慢，或下血量多而色淡，面色苍白，神疲肢软，心悸气短。舌淡育薄，脉大而应成沉细而弱。
证候分析：气血俱虚，无力促胎外出，故阵痛微弱，宫缩短而间歇时间长。阳气衰微，气虚不摄，故下血量多而色谈。血虚不能上荣，故面色苍白。气虚中阳不振，则神疲肢软，心悸气短。舌淡苔白，脉虚大或细弱，皆为气血虚弱之征。
治法：大补气血。 方药：蔡松汀宫颈难产方（经验方）。方中党参、黄芪大补元气；当归、白芍、川芎养血活血；茯神健脾宁心；枸杞滋补肝肾；龟板填精补血，润胎催产。
气滞血瘀
主要证候：分娩时腰腹疼痛剧烈，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进展缓慢，或下血暗红，量少。面色紫黯，精神紧张，胸院胀阿，时欲呕恶。舌红，苔正常或腻，脉弦大而至数不匀。
证候分析：气滞血瘀，气血运行受阻，胎儿欲娩不出，故腰腹剧痛，辗转不安，久产不下。因气滞血行不畅，故血色暗红，量少。气血凝滞，气机不利，升降失调，故面色紫黯，胸闷脘胀，时欲呕恶。舌黯红，脉弦大，均为气滞血瘀所致。
治法：理气活血，化瘀催产
方药：催生饮（《济阴纲目》）加益母草。方中芎、归、益母草活血，大腹皮、枳壳破气散结下胎，白兰芳香通窍。共奏行气活血，催生下胎之功。
病理病因
子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。
子宫颈长期脱出于阴道口外者，容易并发溃疡和感染，故结缔组织增生的疤痕增多，临产后有时因宫颈不易扩张而致分娩受阻，造成所谓“宫颈难产”，或因急产而发生宫颈撕裂，甚至向上伸延而造成子宫破裂或形成盆腔血肿。
宫颈糜烂使用激光、高频电波刀物理治疗虽然能取得一定的疗效，但治疗后宫颈可留有瘢痕，可能造成未生育妇女将来从阴道分娩时宫颈难产或宫颈裂伤等后遗症。
宫颈管狭窄在分娩时影响宫颈扩张，导致宫颈性难产。
产生本病的主要机理，是气血虚弱或气滞血瘀，影响胞宫的正常活动，而致宫颈难产。
气血虚弱孕妇素体虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗气伤力；或临产胞水早破，浆干血竭，以致宫颈难产。如《胎产心法》说：“孕妇有素常虚弱…用力太早，及儿欲出，母已无力，令儿停住，产户干涩，产亦艰难。”
气滞血瘀临产时过度紧张，心怀化惧，或产前过度安逸，以致气不运行，血不流畅；或感受寒邪，寒凝血滞，气机不利，致成宫颈难产。如《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“宫颈难产之由，非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌，或过贪眠睡，皆令气滞难产；或临产惊恐气怯……或胞伤出血，血塞产路。”已明确指出因气滞血瘀而致难产的机理。
临床症状
妊娠足月到分娩时，由于预付宫颈的纤细畸形或者宫颈疾病原因，使胎儿不能顺利娩出，名为“宫颈难产”。古人又称“产难”，如见于《肘后方》。泛指在分娩过程中出现某些情况，导致宫颈难产婴儿本身难产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。
准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段。是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产妇超过十四小时都算是过长；是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时；宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为宫颈难产。
现代医学论述宫颈难产有产力异常，产道异常，始儿、胎位异常等原因。所谓产力是指促使胎儿自宫内娩出的一种动力。包括子宫收缩力及腹压两方面的力量。其中以子宫收缩力为主。正常子宫收缩有一定的节律性。强度和频率，如果产道及胎儿、股位均正常，仅子宫收缩失去其节律性或强度，频率有所改变，影响产程进展而致宫颈难产者，为产力异常。若总产程超过24小时者，则称“滞产”。产力异常，可分为子宫收缩乏力、收缩不协调和收缩过强三种。另外，腹压乏力，亦可使产程延长。
诊断鉴别
宫颈难产，子宫收缩乏力，其主要临床表现为子宫收缩乏力，及持续时间短，间歇时间长而不规则。在子宫收缩最强时，腹部也不变硬，不隆起，临床检查官口不能如期扩张，胎儿不能逐渐下降，以致产程延长。
其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正，如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。相关医师也强调，胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。
子宫收缩乏力，有原发性和继发性两种。原发性：产程一开始，子宫收编就乏力.继发性：产程开始时，子宫收缩尚正常，当进展到一段时间，子宫收缩逐渐减弱，产程进展不大，甚或无进展。子宫收缩不协调，主要表现为产妇自觉宫绩很强，呈持续性腹痛，拒按不安，呼痛不已。临床检查，宫颈口不扩张，胎先露不下降，产程延长。
胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距（BPD）可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的；超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制！怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。
药物治疗
剖宫手术已代替了困难的阴道助产术，并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径，剖宫分娩虽然是一种比较完全的手术，但同时增加了出血和感染，也有因子宫切口感染而致产后晚期大出血者，有时需切除子宫，个别危机生命，亦有术中发生意外损伤和麻醉意外。采用利多卡因、阿托品合用，宫颈多点注射治疗宫颈难产也收到良好效果。
1.1一般资料：16例均住院分娩，妊娠期多次产前检查，未发现异常，临产后做产科检查，胎儿、胎位、产道均正常，排除头盆不称，年龄18～35岁，初产妇14例，孕周为38～42周，均为头位，自然临产者10例，后穹窿放置米索4例，发动宫缩，催产素引产2例。
1.2治疗方法：①注意产妇的精神状态，要关心体贴产妇，耐心鼓励和安慰产妇，使之情绪稳定，清除顾虑，调动产妇的主观能动性，增强信心，主动与助产人员配合。②用药方法：常规清洗，消毒外阴，宫口接近开全头低者，用左手暴露宫颈如果宫口开大了3～4cm，头高者用窥管暴露宫颈，然后用0.5mg阿托品，2%利多卡因2.5ml，做宫颈多点注射，如果有宫颈水肿者，应在水肿地方多注射。 1.3治疗结果：效果非常显著，特别是有8例宫口开到了3～5cm的观察2小时无进展者，给药后半小时宫口开全2例，1小时宫口开全3例，2小时30分宫口开全3例，其余8例均为宫口接近开全而出现宫颈水肿，注射药物后宫颈变薄宫缩时，向上推宫颈前唇，宫口马上开全，16例均从阴道分娩。
宫颈难产常见于： ①初产妇精神过度紧张，临产初期饮食、睡眠不足，恐惧不安，子宫颈痉挛收缩而不扩张； ②早破水或阴道检查次数过多，过早屏气用力造成宫颈水肿。
阿托品是M—胆碱受体阻断剂，能有效缓解平滑肌痉挛，使宫颈痉挛的平滑肌松弛，宫口扩张，局部微循环改善，疏通减轻水肿，利多卡因为局部麻醉药，能使子宫颈肌肉松弛，还能阻碍神经冲动的传导，减轻疼痛，消除产妇紧张疼痛的恐惧，有利于分娩。通过临床观察，阿托品及利多卡因不影响宫缩，不影响胎儿，而且降低产道损伤，是较理想的助产方法。
处理方式
一旦出现宫颈难产，如发现不及时，处理不得当，不可避免地会造成母儿严重损伤。
在计划分娩前，医生会对宝宝及妈妈的情况做一个综合评价，以初步判定是否适合进行阴道分娩。分娩是一个动态的过程，一旦进入产程，医生和助产士都会对整个过程进行严密的监护，这样可早期发现宫颈扩张停滞或胎头下降梗阻等难产先兆，必要时作阴道检查、b超、胎心监护等。一旦有难产发生可能，医生会及时进行检查、并找出发生难产的原因，给予相应有效的处理，把一些引起难产的因素消灭在萌芽之中。
估计可阴道分娩的产妇，要积极配合医护人员在产程不同阶段给予的指导和处理，比如：在临产开始时要吃好、休息好，不要过早屏气用力，以保存体力。
即使发生宫颈难产，宝宝无法经阴道分娩，医生还可以通过手术帮助宝宝分娩，只要处理及时，这并不会对宝宝造成伤害。如采取产钳助娩，或剖宫产助娩等。尽管现代医学比较发达，剖宫产已不是一个十分复杂的手术方法，但也不能滥用剖宫产，毕竟它只是一种解决难产的一个方法，而不能用之去取代阴道分娩。
如果在分娩过程中发生难产，也不必过分紧张。首先孕妇自己要有充分的信心，不要对阴道分娩存在恐惧心理。通过产前孕妇学校的教育，以及分娩过程中爱人或是有经验的助产士进行陪伴分娩，这都会大大提高孕妇的自信心。
对婴幼儿影响
宫颈难产若最后必须实施剖宫产助娩，则对婴幼儿有一定影响。主要如下：
与阴道分娩相比，剖宫产并发症较多。对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险，术中出血量多于自然分娩；手术后易发生感染；手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。对宝宝来讲，阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。
新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。研究结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。研究发现剖腹产的婴儿形成多样化菌群的速度比较缓慢，与顺产的婴儿有差别，甚至在出生6个月之后，也可能到7岁的时候仍与顺产的婴儿有差别。
预防措施
分娩时久产不下，对母婴健康危害甚大。因此，要做好产前检查。如发现异常，应及时纠正和处理，是预防宫颈难产发生的重要措施。
即将分娩的孕妈妈应该对分娩要有正确的认知；遭遇过宫颈难产的孕妈妈也不要以为自己有经验而放松警惕防止恶梦再次降临；定期产检有助于降低或消弭宫颈难产的情形是最有效且最积极的作法；家人也应当负起协助的责任与医师帮忙曾经有宫颈难产经验的妇女重建自信心；最后孕妈妈要以一个健康及平和的心态来面对怀孕生产这自然且宝贵的人生经验如此一来怀孕与生产将不再会是一件害怕的事了。
适当规律运动降低宫颈难产风险 若不幸真的遭过难产的宫颈准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭宫颈难产的情形，是最有效且最积极的作法。而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有宫颈难产经验的妇女重建自信心。此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。
饮食疗法
饮食对孕育婴儿及防治宫颈难产有很大的帮助，为顺利产婴，防止宫颈难产危害孕妇和婴儿的健康，怀孕前提前3个月到1年对你的饮食进行健康调整： （1）减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量。 （2）补充维生素。 （3）多吃脂肪酸，每天至少吃400微克。 （4）确定理想体重。
准备怀孕前提前3个月到1年对你的饮食进行健康调整： 1、减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量：如果你的饮食习惯使你特别喜欢某些物质（许多人都是这样），你必须要进行调整。给你一些很实在的建议：减少人工甜味佐料，逐渐远离咖啡因、汽水、咖啡（每天300毫克咖啡因能使怀孕能力下降27%），停止饮酒。停止服用各种兴奋剂，如果你吸烟，那么你要戒烟。以上物质和不良习惯都会对即将孕育的婴儿产生害处。 2、补充维生素，但要记住：维生素补充剂只是一种安全措施，并不能取代健康的饮食。在怀孕之前就开始服用专门给孕妇配制的药片。与医生交流，确定胎儿出世前你应该服用什么样的维生素补充剂。 3、补充足够的叶酸：每天至少400毫克。叶酸是一种B族维生素，它能降低心脏病、中风、癌症、糖尿病的发病率。而且能降低胎儿神经管畸形，例如无脊柱胎儿。 4、确定理想体重：在怀孕时让自己的体重尽量达到理想状态，选择低脂肪、高纤维食物。开始或者增加锻炼时间，每周达到减0.75到1.5斤的目标，这是减肥的安全标准。迅速减肥会消耗身体内的营养储备，对怀孕不利。
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