家庭诊疗/立克次体感染

克次体是既具有细菌又具有病毒特征的微生物。类似细菌的方面是，立克次体有酶系统和细胞壁，耗氧且可被抗生素控制或破坏。与病毒相似的方面是，立克次体只能在细胞内生存和繁殖。

立克次体通常在蜱、螨、蚤和虱的体内生存，可通过这些吸血昆虫的叮咬而传播给人。在人体中，立克次体通常生存在小血管内皮细胞内，引起血管的炎症阻塞或向周围组织渗血。

治疗

立克次体感染对早期使用抗生素如氯霉素或四环素口服可迅速发生反应。通常在24～36小时内有明显的好转，发热在2～3天内可消退。若治疗较晚，症状改善较慢，发热持续时间较长。在发热消退后，抗生素仍要继续使用24小时。

对于病情危重而不能口服药物的病人，抗生素可以静脉使用。如果一个患者病情严重和处于疾病的后期，除抗生素外可使用数天皮质类固醇以减轻严重的毒血症状和有助于减轻血管的炎症。

症状和诊断

立克次体可引起发热、皮疹和感觉不适。由于有特征性的皮疹在头几天并不出现，因此早期诊断是困难的。蚤或虱的寄生或曾被蜱叮咬，特别是在立克次体病常见的地理区域（地方性流行区），有助于考虑作出诊断。

确定立克次体感染的诊断可通过鉴定血或组织标本培养生长的病原体，通过鉴定特定染色后显微镜下观察到的病原体或通过鉴定血标本中对病原体的抗体。

常见立克次体感染

• 鼠型斑疹伤寒
• 落基山斑疹热

一些其他的立克次体感染

疾病	感染的微生物	感染发现的地区	感染的特点
流行性斑疹伤寒	普氏立克次体由虱传播	全世界	经7～14天的潜伏期后突然发病，有发热、头痛和极度衰竭。皮疹出现在第4～6天，如不治疗，感染可致命，特别是50岁以上的患者
丛林斑疹伤寒	恙虫病立克次体由螨传播	亚洲太平洋地区，日本、印度、澳大利亚和泰国	6～21天的潜伏期后，突然发病，有发热、畏寒和头痛。皮疹出现在第5～8天
埃立希病	犬埃利希立克次体或相关种属通过褐色犬蜱传播	全世界	类似于落矶山斑疹热，但没有皮疹。 若不治疗，感染常可致命
立克次体痘	小蛛立克次体由螨传播	首先是在纽约被发现，也在美国其他地区、俄罗斯、韩国和非洲发现	发热开始前1周，皮肤上出现一个小的中心黑色的纽扣样溃疡（疮），反复发热持续约1周，伴有寒战、大量出汗，头痛，对日光敏感和肌肉痛
Q热	伯纳特柯克斯体(伯纳特立克次体）通过吸入含立克次体的感染飞沫或通过食用感染的生牛奶而传播	全世界	9～28天的潜伏期后，突然发病，有发热、剧烈头痛、畏寒、极度衰弱，肌肉痛、胸痛和肺炎，但无皮疹
战壕热	五日热巴尔通体由虱传播	墨西哥，突尼斯、厄立特里亚，波兰和俄罗斯	14～30天的潜伏期后突然发病，有发热、虚弱、头晕、头痛和剧烈的背痛、腿痛，疾病可迁延，使病人衰竭

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