封闭治疗
封闭治疗的适应证
封闭治疗适应证如下：
顽固性躯体性疼痛，经过药物、理疗、手法等保守治疗无效的患者，主要包括：神经痛与神经炎、骨关节和软组织（肌肉、肌腱、韧带、腱鞘）损伤及炎症、头痛等。
概述
封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等）注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。
操作名称
封闭治疗
封闭治疗的禁忌证
注射局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定、肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
准备
准备注射器具等。
要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
方法
1.注射药物 常用是肾上腺皮质激素和局部麻醉剂。
2.注射类型
（1）痛点注射：将药物注射到疼痛部位的肌肉、筋膜间隙、腱鞘、肌腱周围等。
（2）神经干、神经节或神经丛阻滞：常用臂丛神经、坐骨神经、肋间神经、星状神经节、半月神经节、胸腰交感神经阻滞、腹腔神经丛阻滞等。
（3）椎管内阻滞：包括蛛网膜下腔、硬脊膜外腔和骶管阻滞。除注射局麻药和肾上腺皮质激素外，还可以注射镇痛药物，如吗啡等。
（4）关节腔注射：可以在注射前进行关节冲洗，再注入局麻药和肾上腺皮质激素等。
3.具体操作
（1）治疗前准备：向患者充分说明治疗目的和需要患者配合的注意事项。患者需要保持身体放松，避免饱餐和空腹。
（2）充分暴露穿刺部位，确定和标记穿刺点。
（3）抽取注射药物。
（5）穿刺注射部位，确认针尖位置正确，回抽无血、气或脑脊液。
（6）缓慢注入预定的药物。
（7）注射完成后迅速拔出注射针，压迫局部，避免出血。
注意事项
2.操作者必须熟悉穿刺部位的解剖。特殊部位穿刺（例如胸部、神经节、硬脊膜外腔）要十分谨慎，要有护士或其它医务人员在场。
3.神经干注射的定位可参照“神经溶解技术”，要避免注射入神经干内。
4.注射不当可能造成局部出血、疼痛、损伤注射部位的血管或脏器、气胸或血气胸、神经损伤。硬脊膜外腔注射时药物注入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉。少数患者可出现感染、晕针。
5.任何部位的注射过程都不应该有明显阻力。
6.注射室内必须备有抢救药品。
