尺骨骨折标准临床路径（2016年版）
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基本信息
《尺骨骨折标准临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
尺骨骨折标准临床路径（2016年版）
一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为尺骨骨折
（二）诊断依据。
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限。患侧尺骨畸形、反常活动及骨擦感。
（三）进入路径标准。
第一诊断必须符合ICD10尺骨骨折疾病编码
外伤引起的单纯尺骨骨折
除外开放性骨折
除外病理性骨折
除外合并其它部位的骨折和损伤
除外合并其它正在治疗的疾病
需要进行手术治疗
（四）标准住院日。
标准住院日是1—11天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规;
（3）凝血功能;
（5）前臂正侧位X线片;
（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目
（2）肺功能检查（≥60岁、或既往有心、肺部病史者）
（3）肝胆脾胰肾B超
（4）超声心动图，24小时心电图
（5）尺骨三维CT
（六）治疗方案的选择。
手术指征：
1.移位的尺骨骨折
2.尺骨骨折成角大于10度
4.无手术禁忌证。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日。住院第1-7天
1.麻醉方式：臂丛。
2.手术方式：尺骨骨折切开复位内固定术。
3.手术内植物：接骨板或其他内固定物。
4.输血：无。
（九）术后恢复。
1.必须复查的检查项目：血常规、前臂正侧位片。
2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。
3.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；
（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
（3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好：引流片或引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）、无皮瓣坏死。
3.术后X线片证实复位固定满意。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症：伤口感染、脱位、神经血管损伤等，造成住院日延长和费用增加。
2.内科合并症：老年患者常合并内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
3.植入材料的选择：由于骨折类型不同，使用不同的内固定材料，可能导致住院费用存在差异。
二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断尺骨骨折（ICD-10： ）；
行尺骨骨折切开复位内固定术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：1-11天
