尿氯

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概述

体内的氯总量约为100g,主要以氯离子形式广泛存在于组织体液中,其是细胞外液数量最多的阴离子。它与碳酸氢根(HCO-)的含量有密切关系。当血清氯浓度降低时,为了保持阴离子的总数不变,碳酸氢根就代偿地增加,反之亦然。氯化物对调节体内水、渗透压酸碱平衡等都有重要作用。体内氯离子常与钠离子相伴吸收代谢,变化也常一致。

尿氯的医学检查

检查名称

尿氯

分类

体液和排泄检查 > 尿液检查

化验取材

尿液

尿氯的测定原理

(1)硝酸汞滴定法:用标准硝酸汞溶液滴定血清(浆)、尿液、脑脊液中的氯化物,以二苯卡巴腙作指示剂。氯化物与硝酸汞生成溶解但不解离的氯化汞(HgCl2)。当滴定达到终点时,过量的汞离子与二苯卡巴腙作用生成淡紫红色络合物,表示已达终点,从消耗的硝酸汞量可算出氯的含量。其反应式如下:

Hg(NO3)2+2NaCl-→HgCl2+2NaNO3

(2)硫氰酸汞比色法标本中的氯离子与硫氰酸汞作用,生成难以解离的氯化汞,并释放出相当量的硫氰酸离子。该离子与试剂中铁离子结合生成橙红色的硫氰酸铁,其色泽深度与氯化物的含量成正比。

试剂

(1)硝酸汞滴定法:

①氯化物标准液(100mmol/L):精密称取恒重氯化钠AR)5.845g,用去离子水溶解后移于1L容量瓶中,再稀释至刻度,混匀。

②2.0g/L二苯基卡巴腙指示剂:称取二苯基卡巴腙0.1g,溶于95%乙醇50ml中,贮于棕色瓶中,置冰箱内保存(一般可用两个月左右)。如变成红黄色,则不能再使用。

③硝酸汞溶液(5mmol/L):称取硝酸汞Hg(NO3)2·H2O(AR)1.8g,溶于含有浓硝酸3ml的去离子水1L中。此溶液配制后,放置2天,经滴定标化后使用。标化方法见附注。

④0.1mmol/L硝酸:取浓硝酸(比重1.42,70%)6.3ml,去以离子稀释至1L。

(2)硫氰酸汞比色法:

①饱和硫氰酸汞溶液:称取硫氰酸汞2.0g,溶于1L蒸馏水中,放室温48h,并经常摇动,取上清液应用。

②硝酸汞溶液:称取硝酸汞6.0g,用50ml蒸馏水溶解,加入1ml浓硝酸并稀释至100ml。

③显色应用液:称取硝酸铁[[[Fe]](NO3)3·9H2O]13g,加水约400ml溶解,再加入5ml硝酸汞溶液,最后用水稀释至1000ml,用塑料瓶存放,置室温保存。

④氯化物标准液(100mmol/L):配制方法同硝酸汞滴定法;

⑤空白试剂:称取硝酸铁13g,溶于400ml蒸馏水中,加浓硝酸1.5ml,再稀释至1000ml。

操作方法

(1)硝酸汞滴定法:在试管中加入血清(血浆或脑脊液和尿液)0.1ml,加指示剂1~2滴,用标化后的硝酸汞滴至刚呈淡紫红色为止。记录消耗的硝酸汞ml数。如果标本溶血黄疸、重度混浊,可取尿0.2ml于小试管中,加入钨酸蛋白沉淀剂1.8ml,边加边摇,放置数分钟后离心,取尿1ml于试管中,加入指示剂2滴,用标化后的硝酸汞滴至终点并记录硝酸汞的消耗量(ml)。

(2)硫氰酸汞比色法:取试管4支标明测定管、测定空白管、标准管和试剂空白管,然后按表1操作。

混匀,置室温10min,以试剂空白管调零,在460nm波长比色,读取各管吸光度。

正常值

成人:以Cl-计 170~255mmol/24h;

以NaCl计 170~255mmol/24h;

儿童:<4mmol·kg-1/24h。

化验结果临床意义

降低:见于脱水醛固酮增多症佝偻病、慢性肾功能不全、心力衰竭休克等。

升高:见于肾小管损伤、艾迪生病、糖尿病中毒甲状旁腺功能亢进症等。

附注

(1)长期禁吃钠盐、月经出汗过多、使用皮质类固醇肾上腺素普萘洛尔药物,可使尿钠排出减少。服用咖啡因肝素锂盐、大剂量孕酮利尿药(如氢氯噻嗪呋塞米等)可使尿钠排泄升高。

(2)留取24h的全部尿液,宜在2~4℃保存。

(3)此法适用于尿液氯离子测定。收集24h尿液标本,并加甲苯数毫升作为防腐剂。将混合尿液用去离子水作1∶10稀释,取1∶10稀释尿液1ml,按血清氯离子方法滴定,滴定时加入指示剂如变红色,则应加0.1mmol/L硝酸数滴调节至退色,然后再行硝酸汞溶液滴至终点。计标结果后换算成mmol/24h尿。

相关疾病

黄疸、脱水、糖尿病


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