尿氯
目录
概述
体内的氯总量约为100g，主要以氯离子形式广泛存在于组织和体液中，其是细胞外液数量最多的阴离子。它与碳酸氢根（HCO－）的含量有密切关系。当血清氯浓度降低时，为了保持阴离子的总数不变，碳酸氢根就代偿地增加，反之亦然。氯化物对调节体内水、渗透压与酸碱平衡等都有重要作用。体内氯离子常与钠离子相伴吸收与代谢，变化也常一致。
尿氯的医学检查
检查名称
尿氯
分类
化验取材
尿氯的测定原理
（1）硝酸汞滴定法：用标准硝酸汞溶液滴定血清（浆）、尿液、脑脊液中的氯化物，以二苯卡巴腙作指示剂。氯化物与硝酸汞生成溶解但不解离的氯化汞（HgCl2）。当滴定达到终点时，过量的汞离子与二苯卡巴腙作用生成淡紫红色络合物，表示已达终点，从消耗的硝酸汞量可算出氯的含量。其反应式如下：
Hg（NO3）2＋2NaCl－→HgCl2＋2NaNO3
（2）硫氰酸汞比色法：标本中的氯离子与硫氰酸汞作用，生成难以解离的氯化汞，并释放出相当量的硫氰酸离子。该离子与试剂中铁离子结合生成橙红色的硫氰酸铁，其色泽深度与氯化物的含量成正比。
试剂
（1）硝酸汞滴定法：
①氯化物标准液（100mmol/L）：精密称取恒重氯化钠（AR）5.845g，用去离子水溶解后移于1L容量瓶中，再稀释至刻度，混匀。
②2.0g/L二苯基卡巴腙指示剂：称取二苯基卡巴腙0.1g，溶于95%乙醇50ml中，贮于棕色瓶中，置冰箱内保存（一般可用两个月左右）。如变成红黄色，则不能再使用。
③硝酸汞溶液（5mmol/L）：称取硝酸汞Hg（NO3）2·H2O（AR）1.8g，溶于含有浓硝酸3ml的去离子水1L中。此溶液配制后，放置2天，经滴定标化后使用。标化方法见附注。
④0.1mmol/L硝酸：取浓硝酸（比重1.42，70%）6.3ml，去以离子稀释至1L。
（2）硫氰酸汞比色法：
①饱和硫氰酸汞溶液：称取硫氰酸汞2.0g，溶于1L蒸馏水中，放室温48h，并经常摇动，取上清液应用。
②硝酸汞溶液：称取硝酸汞6.0g，用50ml蒸馏水溶解，加入1ml浓硝酸并稀释至100ml。
③显色应用液：称取硝酸铁[[[Fe]]（NO3）3·9H2O]13g，加水约400ml溶解，再加入5ml硝酸汞溶液，最后用水稀释至1000ml，用塑料瓶存放，置室温保存。
④氯化物标准液（100mmol/L）：配制方法同硝酸汞滴定法；
⑤空白试剂：称取硝酸铁13g，溶于400ml蒸馏水中，加浓硝酸1.5ml，再稀释至1000ml。
操作方法
（1）硝酸汞滴定法：在试管中加入血清（血浆或脑脊液和尿液）0.1ml，加指示剂1～2滴，用标化后的硝酸汞滴至刚呈淡紫红色为止。记录消耗的硝酸汞ml数。如果标本溶血、黄疸、重度混浊，可取尿0.2ml于小试管中，加入钨酸蛋白沉淀剂1.8ml，边加边摇，放置数分钟后离心，取尿1ml于试管中，加入指示剂2滴，用标化后的硝酸汞滴至终点并记录硝酸汞的消耗量（ml）。
（2）硫氰酸汞比色法：取试管4支标明测定管、测定空白管、标准管和试剂空白管，然后按表1操作。
混匀，置室温10min，以试剂空白管调零，在460nm波长比色，读取各管吸光度。
正常值
成人：以Cl－计 170～255mmol/24h；
以NaCl计 170～255mmol/24h；
儿童：＜4mmol·kg－1/24h。
化验结果临床意义
降低：见于脱水、醛固酮增多症、佝偻病、慢性肾功能不全、心力衰竭、休克等。
升高：见于肾小管损伤、艾迪生病、糖尿病酮中毒、甲状旁腺功能亢进症等。
附注
（1）长期禁吃钠盐、月经前出汗过多、使用皮质类固醇、肾上腺素、普萘洛尔等药物，可使尿钠排出减少。服用咖啡因、肝素、锂盐、大剂量孕酮、利尿药（如氢氯噻嗪、呋塞米等）可使尿钠排泄升高。
（2）留取24h的全部尿液，宜在2～4℃保存。
（3）此法适用于尿液氯离子测定。收集24h尿液标本，并加甲苯数毫升作为防腐剂。将混合尿液用去离子水作1∶10稀释，取1∶10稀释尿液1ml，按血清氯离子方法滴定，滴定时加入指示剂如变红色，则应加0.1mmol/L硝酸数滴调节至退色，然后再行硝酸汞溶液滴至终点。计标结果后换算成mmol/24h尿。
相关疾病
黄疸、脱水、糖尿病
