尿浊

概述

尿浊（turbid urine）是指以小便混浊，白如泔浆，排尿时并无疼痛为主要表现的疾病。多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分，而成尿浊病。若热盛灼络，络损血溢，则尿浊病夹血，病延日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，则精微脂液下流。若脾不统血，或肾阴亏损，虚火伤络，也可形成尿浊病夹血。如再多食肥厚，或劳欲过度，又可使尿浊病加重，或引起复发。

辨证分型

尿浊初起以湿热为多，属实，治宣清热利湿。病久则脾肾虚亏，治宜培补脾肾，固摄下元。虚实夹杂者，应予兼顾。

湿热内蕴

尿浊病·湿热蕴结证（turbid urine with syndrome of accumulation and binding of damp-heat）是指小便混浊，或白或赤，胸闷口渴，舌红，苔黄腻，脉象濡数等为常见症的尿浊病证候。

症状

小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹有血丝、血块、或尿道有涩热感。口渴，苔黄腻。脉濡数。

证候分析

由于多食脂甘，脾胃湿热下注膀胱所致。

治法

清热化湿。

方药治疗

程氏萆薢分清饮。

湿热下注

尿浊病·湿热下注证（turbid urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat）是指湿热下注膀胱，以小便浑浊，色白或黄或红，或夹败精瘀浊，或尿道有灼热感，口苦，口干，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的尿浊病证候。

脾虚气陷

尿浊病·脾虚气陷证（turbid urine with syndrome of qi collapse and spleen deficiency）又称尿浊病·中气下陷证，是指脾气虚弱，中气下陷，以尿浊病反复发作，日久不愈，小便混浊如白浆，小腹坠胀，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌淡，脉虚数等为常见症的尿浊病证候。

症状

尿浊病反复发作，日久不愈，小便混浊如白浆，小腹坠胀，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重。舌淡，脉虚数。

证候分析

为脾虚气陷，精微下泄所致。

治法

健脾益气，升清固涩。

方药治疗

补中益气汤合苍术难名丹加减。若尿浊病夹血者，酌加小蓟草、藕节、阿胶、墨早连。若脾虚及肾，而见肢冷便溏者，可加附子、炮姜。

肾元亏虚

尿浊病·肾阴虚证（turbid urine with syndrome of kidney yin deficiency）是指肾阴亏虚，虚火亢旺，以小便混浊而赤，烦热口干，舌光红，脉细数等为常见症的尿浊病证候。

尿浊病·肾阳衰微证（turbid urine with syndrome of kidney yang exhaustion）是指肾阳不足，温煦无力，以尿浊病日久不愈，形寒肢冷，精神萎顿，舌淡，脉沉细等为常见症的尿浊病证候。

症状

尿浊病迁延日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰酸膝软，头晕耳鸣。偏于阴虚者，烦热，口干，舌质红，脉细数；偏于阳虚者，面色㿠白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。

证候分析

由于肾失固摄，脂液下流所致。

治法

偏肾阴虚者，宜滋阴益肾；偏肾阳虚者，宜温肾固涩。

方药

偏肾阴虚者，用知柏地黄丸、二至丸为主；偏肾阳虚者，宜用鹿茸补涩丸为主方。

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