阳虚
阳虚，病证名。指阳气不足，机能衰退的证候。《素问•调经论》：“阳虚则外寒。”多因素体阳气虚弱；或外感阴寒之邪，阳气受损；或年老阳衰；或房室过度，损伤肾阳。常见症为形寒肢冷，腰膝冷痛，尿清便溏或下利清谷，倦怠乏力，面色（白光）白，或小便不利，阳痿早泄，脉弱无力等。治宜温补阳气。阳虚中医名词。指阳气虚衰的病理现象。阳气有温暖肢体．脏腑的作用，如阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。阳虚主症为畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。
基本概述
阳虚是病证名。指阳气不足或功能衰退的证候。《素问•调经论篇》：“阳虚则外寒。”通常多指气虚或命门火衰，因气与命门均属阳，故名。肺主气，气虚多属肺气虚或中气不足，因而卫表不固，故外寒；阳虚则阴盛，故命门火衰亦多见功能衰惫，浊阴积潴的病证。此外，阳虚亦可见于心阳虚或脾阳虚。症见面色白、手足不温、怕冷、易出汗、大便稀、小便清长、口唇色淡、口淡无味、食欲不振、舌质淡、苔白而润、脉虚弱等。治宜温补阳气。
症状
1、畏寒怕冷，四肢不温 这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”状态。
2、完谷不化 指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”（消化），而直接从肠道排出。
3、精神不振 阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。
4、舌淡而胖，或有齿痕 体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。
治疗
施治方法：
（一）内服方药
1.基本方药：（1）参附龙牡汤加味：炙党参20克（或红参10克）、附片10克、炙黄芪15克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。（2）芪附汤加味：炙黄芪15克、熟附片10克、西洋参10克、麦冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日剂，温服，每日3次。2．加减变化：喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹10克、蛤蚧粉6克，以益元补肾，摄纳肾气。若见阴伤，症见舌质偏红，脉细数无力加玉竹15克、天冬10克、太子参30克以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香10克、檀香10克理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮10克、枳壳10克、胆星10克、佛手12克以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参15克、藏红花6克、郁金12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者可在基本方（1）中重用炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、苦参10克等。
（二）外敷药物：亦可生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏，贴于心绞痛的疼痛敏感区，每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。
（三）饮食疗法：
1．心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上，因此，饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者，应进食高蛋白，高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。
2．食疗方：（1）用黄芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鸭一只，剖去内脏洗净，文火炖烂。食纳尚好者，食鸭肉并喝汤；若胃纳不佳者仅喝汤即可。（2）用冬虫夏草30克、精羊肉3斤，小火炖烂后食之。（3）獖猪（阉猪）心一个破开带血，用人参20克、当归30克，装入心中煮熟，去药吃猪心。
（四）心理疗法：由于本证病情十分凶险而危急，病人往往极为紧张，这样常加重病情，引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛，另一方面劝慰病人，使其安静卧床休息，不使病人焦急烦躁，导致病情恶化。
施治要点：（一）心阳暴脱证，多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者，可用高丽参（即朝鲜参）粉3克当收缩压低于12kpa时，即频灌服之，可温和地、持久地升高血压，改善厥脱症情。（二）在心阳暴脱时，以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚，造成格拒而药不入者，可加用薤白30克，仿白通汤意，颇有效果。（三）心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子，而四肢厥冷严重者附子量大于人参，或加用干姜以助药力。
针灸保健
1．针刺：镇痛是关键。可立即用度冷丁10毫克，用注射用水稀释至5毫升，垂直刺入内关（双），得气后加强刺激，每穴2.5毫升，5～10分钟疼痛消失。若无缓解，可在间使（双）穴各再注2.5毫升，可加强镇痛效果。
2．艾灸：主灸关元、神阙，火柱艾灸，并配合刺关元、气海、足三里行补法，留针10分钟。
推拿按摩
可按揉心俞、厥阴俞、隔俞、内关，均取双穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠胀，且能耐受为度。
护理
1．在心阳虚脱证的过程中，出现腹胀、便秘时，必须注意加强床边护理。因为在心阳虚脱时，已无力运行气血，脾胃由多气多血之脏腑变为少气少血，使胃肠功能受到影响，而发生腹胀、便秘。此时可用番泻叶每日10克或30克晨间开水泡服，一般6～8小时可排便。也可用生脉承气汤（人参、麦冬、五味子、芒硝、厚朴、制大黄）既可扶正益心气，养心阴，又可通里攻下通便，一般一付即见效果。
2．心阳虚脱的病人，常见脉律不整，一旦脉象出现促、结、代等不整脉时，要高度警惕，密切观察脉率的变化，除积极抓紧治疗外，又可防止因严重心气贯脉不匀，心阳进一步虚脱引起心脏骤停而淬死。
3．医护人员要告械病人在心阳虚脱时，必须绝对卧床休息，不要过早活动，一定要交待卧床休息的必要条件。
病理
肾阳虚。兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。
临床表现
1.畏寒怕冷，四肢不温
这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳，阳气不足，则内环境就会处于一种“寒冷”的状态。
2.完谷不化
指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比把生米煮成熟饭，胃就好似煮饭的锅具，而阳气就好比是煮饭的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”（消化），而直接从肠道排出。
3.精神不振
阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。
4.舌淡而胖，或有齿痕
体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。 5.脉象沉细 阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。
临床辨证
除阳虚的一般证候畏寒怕冷，四肢不温；完谷不化；精神不振；舌淡而胖，或有齿痕；脉象沉细外，特定脏器兼证可供辨别。
1.心阳虚
兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。
2.肝阳虚
兼见头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁。
3.脾阳虚
兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。
4.肾阳虚
兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。
5.肺阳虚
咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。
辨证施治
1.心阳暴脱偏于亡阳
证候：汗出肢冷，面色浮红，脉虚数或浮大无根。治则：敛汗、潜阳，扶正固脱。主方：参附龙牡汤加味。方药：炙党参（或红参）、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。
喘急不能卧者加黑锡丹、蛤蚧粉，以益元补肾，摄纳肾气。
若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。
2.心阳暴脱
证候：口腔溃疡，自汗，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。治则：益气健脾，温中散寒固表。主方：芪附汤加味。方药：炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。
若见阴伤，证见舌质偏红，脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香、檀香理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。
3.肾阳不足
证候：年老久病及腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿、滑精者，大便溏薄，尿频而清。治则：温补肾阳，填精止遗。主方：右归九。方药：熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。
阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，加仙灵脾、金樱子、阳起石、煅龙牡、海狗肾；崩漏、宫寒不孕者加淫羊藿、黄芪、续断、炮姜炭、紫河车、龟板。
4.阳虚喘促、水肿
证候：肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。治则：温补肾阳，化气行水。主方：金匮肾气丸。方药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。
水肿而尿少者，加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久，动则加剧，加人参、五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。
5.肝阳不足，阴血亏虚
证候：头晕眼花，耳鸣，目干畏光，急躁易怒等。治则：暖肝补虚。主方：温阳补肝汤加减。方药：黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。
若畏寒肢冷，巅顶阵痛者，加吴茱萸、生姜；若面色惨白，口唇发青，加川芎、人参；若妇人经闭，胁肋少腹寒痛，宫寒不孕，带下清冷，崩漏，加川芎、香附、法半夏。
6.肝肾阳虚
证候：腰酸腿软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。治则：温补肾气。主方：肾气丸加味。方药：附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、小茴香。
若阳痿囊冷阴湿，下肢不温者，加鹿茸、菟丝子；肝阳虚，精寒肾冷，滑精无梦者，加五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。
