尿液酸化功能试验

操作名称

尿液酸化功能试验

尿液酸化功能试验的适应证

尿液酸化功能试验适用于代谢性酸中毒，肾小管酸中毒。

尿液酸化功能试验的禁忌证

消化性溃疡，肝功能不全。

准备

氯化铵负荷试验口服氯化铵或NaHCO3，静滴5%NaHCO3液。

方法

1.氯化铵负荷试验

（1）3日法：服氯化铵0.1g/（kg·d），3/d，连服3d，第4天早晨起留尿，测尿pH＞5.5为阳性。

（2）8h单剂量法：顿服氯化铵0.1g/kg，饮水500～600ml，3h后每小时留尿1次，共5次，尿pH＞5.5为阳性。

2.滤过碳酸氢排泄百分率

（1）口服法：①晨起测血气及尿pH值，根据血气HCO3－值计算出口服NaHCO3剂量，公式为：需补NaHCO3（g）＝体重（kg）×60%×（25-实测HCO3－）×84。每天服该剂量NaHCO3，连服3d。第4天晨起空腹测血气。如HCO3－在24～26mmol/L，则按下述步骤进行；如血气HCO3－尚未达到该范围，可适当增加口服NaHCO3剂量；如已过高，应减少NaHCO3服用量。于调整NaHCO3剂量后2～3d再测血气，直至血HCO3－达24～26mmol/L。②放留置导尿管，排空膀胱，准确记录时间，收集1h尿量，用注射器抽取2ml尿液，用橡皮盖封闭针头，避免接触空气，送检血气，同时取2～3ml尿送检尿肌酐。于留尿30min时采静脉血3ml送检肌酐。按下式计算滤过HCO3－排泄百分率。

滤过HCO3－排泄百分率＝

（2）静脉注射法：以每分钟4ml的速度静脉滴注5%NaHCO3 500ml，每60min收集尿1次，并同时抽血，测定血浆和尿液中的肌酐与HCO3－浓度，计算其排泄分数。

注意事项

氯化铵负荷试验注意事项：

1.试验前2天应停用碱性药物。

2.收集尿液后应立即测pH值。

3.有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。

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