山岭热
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山岭热的治疗
山岭热无特效治疗，以对症施治为主。
概述
山岭热（Colorado tick fever）是由科罗拉多病毒引起的，经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。春夏多见，潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。临床以发热、头痛、背痛、双峰热持续1周，及白细胞减少为特征。山岭热无特效治疗，以对症施治为主，一般预后良好。
疾病名称
山岭热
英文名称
Colorado tick fever
山岭热的别名
分类
感染内科 > 病毒性感染 > 病毒性发热
ICD号
A93.2
流行病学
以松鼠和花栗鼠带病毒，安氏革蜱为传播媒介。人群普遍易感。病后有持久免疫。山岭热分布于北美洛杉矶地区，春夏多见。
山岭热的病因
科罗拉多病毒为双股RNA病毒，35～50nm，外层包膜含脂蛋白，故对乙醚敏感。
发病机制
在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。
山岭热的临床表现
潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。10%患者可见皮疹，为斑疹或斑丘疹，分布全身，有时四肢可见瘀点。50%病例呈双峰热。于第2～3病日后体温降至正常，上述症状消退。但1～2天后体温再度上升，症状复现，且较初期更重。第2次发热持续2～4天后，症状消退，但软弱乏力1～2周后方可改善。部分病例仅有一次发热，也有的病例一次发热持续5～8天或有发热3次。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。
山岭热的并发症
山岭热可能并发无菌性脑膜炎、脑炎、出血，但十分少见。
实验室检查
白细胞计数自第3病日始减少，第2次发热后减少更明显，可为2.0×109/L，中性粒细胞减少更显著，淋巴细胞相对增多，血小板减少，空泡型异常淋巴细胞不少见。但预后良好。
辅助检查
X线胸片未见异常。
山岭热的诊断
临床诊断
在病前3～7天，有流行区旅居史的患者应考虑本病，尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于山岭热诊断。
实验室诊断
取病人全血或血清接种乳鼠，分离病毒可以确诊。取病人血涂片，以直接免疫荧光法染色，在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体及补体抗体，效价呈4倍或以上升高者，亦可确诊。
鉴别诊断
有旅游史者，应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病及钩端螺旋体病等鉴别。临床上需与流行性感冒、伤寒、登革热、麻疹等鉴别。
预后
山岭热一般预后良好。
山岭热的预防
在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。病人恢复后，半年内不可供血。
相关检查
浆细胞、白细胞计数
