急性乳房炎

急性乳房炎（acutemastitis）是一种常见病。多见于产后哺乳期

的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金

细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶

的脂肪，纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小

叶内，引起化脓性感染。

另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳

腺管不通，致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基、有利于

细菌的生长繁殖。　　

临床表征

病起患乳胀痛，患处变硬。炎症继续发展，病人有寒战、高热、

不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀

、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感

，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可

肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。

一般性治疗和预防：

【预防】a．妊娠后期，要保持乳头清洁；产前经常用温水、肥皂

水或酒精洗擦乳头、乳晕，以加强皮肤的坚韧；乳头内陷者，应向外

牵拉，使之突出。b．哺乳期，要定时哺乳，并使乳汁吸尽，不能吸尽

时，应挤尽乳汁；哺乳前后，用清水或3%硼酸液清洗乳头，保持清洁

。c．乳头有皲裂或破损时，宜暂停哺乳，并使用吸乳器吸尽汁，待伤

口愈合后，再行哺乳。　　

晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下：

(1)急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显。

(2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有，是区别要点。

(3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别。

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