急性肠套叠临床路径（2009年版）
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基本信息
《急性肠套叠临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕175号）印发。
发布通知
卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2009〕175号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了先天性巨结肠、先天性幽门肥厚性狭窄、尿道下裂和急性肠套叠等小儿外科4个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、687
二○○九年九月二十九日
临床路径全文
急性肠套叠临床路径（2009年版）
一、急性肠套叠临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1）
行肠套叠手术复位（ICD-9-CM-3:46.80-46.82）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：阵发性哭闹或伴有呕吐、果酱样便。
2.体征：腹部包块。
3.辅助检查：B超提示“同心圆”阴影；钡灌肠见“杯口状”阴影。
具备2条以上可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
明确诊断急性肠套叠（灌肠复位失败）者，并征得患者及家属的同意，可以行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K56.1急性肠套叠（灌肠复位失败）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-4小时。
1.必需的检查项目：
（2）肝肾功能、电解质、血气分析、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
3.必要时术前配血。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院0-1天。
2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。
3.手术方式：行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复8天。
1.必须复查的检查项目（根据当时病儿情况而定）：血常规、血气分析、电解质、肝肾功能。
2.术后用药：抗菌治疗，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患儿病情合理使用抗菌药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.进食良好、无腹胀、大便正常。
3.伤口愈合良好。
（十一）变异及原因分析。
1.患儿术前病情存在差异（如肠穿孔、肠坏死、酸中毒、休克、肠切除等），需要给予相应的诊疗，导致住院时间和费用产生差异。
2.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。
二、急性肠套叠临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1）
行肠套叠手术复位（ICD-9-CM-3:46.80-46.82）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤8天
