急性肺嗜酸粒细胞增多症
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急性肺嗜酸粒细胞增多症的治疗
可不治自愈，有寄生虫者应予驱虫剂治疗。症状显著和反复发作者，可服用肾上腺皮质激素，待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予止咳化痰治疗。
概述
单纯性肺嗜酸粒细胞增多症（simple pulmonary eosinophilia）是由Loffler1932年首先报道的，故又称吕弗勒综合征（Lofflers syndrome）。特点为全身症状轻微，X线呈一过性肺部阴影，血嗜酸粒细胞增多，病程2～4周，亦称为单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症（acute pulmonary eosinophilia）。患者可有个人或家族过敏史。最常见的症状为咳嗽，少量黏痰或少量柠檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒细胞。此外尚有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等，一般不发热，如有则为低热，偶有高热和喘息，常在1～2 天内恢复正常。
疾病名称
急性肺嗜酸粒细胞增多症
英文名称
simple pulmonary eosinophilia
急性肺嗜酸粒细胞增多症的别名
acute pulmonary eosinophilia；Loffler's syndrome；单纯型肺嗜酸粒细胞增多症；单纯性肺嗜酸细胞浸润症；单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症；吕弗勒综合征
分类
ICD号
J82
病因
急性肺嗜酸粒细胞增多症病因很多，主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。对蛔虫的幼虫过敏多发生于感染后2周，蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应。此外还有钩虫、圆形虫、丝虫、旋毛虫、鞭虫、阿米巴肝吸虫、日本血吸虫等感染也可产生同样反应（表1）。
药物如阿司匹林、各种磺胺制剂、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起变态反应。也有对吸入花粉和真菌孢子过敏（表2）。
最近有由于镍引起本症的报道。本病与Ⅰ型变态反应有关，Ⅲ型变态反应也可参与。
发病机制
主要为肺部暂时性过敏反应，肺泡内充满渗出液、大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞，很少累及血管，在血管周围有白细胞聚集。
急性肺嗜酸粒细胞增多症的临床表现
急性肺嗜酸粒细胞增多症可无症状，仅在X线检查时偶被发现；如有症状也很轻微，最常见的症状为咳嗽，少量黏痰或少量柠檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒细胞。此外尚有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等，一般不发热，如有则为低热，偶有高热和喘息，常在1～2天内恢复正常。临床体检可无任何体征，极少听到少量干湿啰音，偶可叩诊浊音，症状和体征多在短期内消失，很少超过两星期。
急性肺嗜酸粒细胞增多症的并发症
并发症不常见。
实验室检查
白细胞总数正常或轻至中度升高，血嗜酸性粒细胞比例升高到10%～70%，在痰和支气管肺泡灌洗（BALF）液中嗜酸性粒细胞可增高，血IgE、IgM高于正常值。
辅助检查
胸部X线表现为单侧或双侧肺浸润阴影，边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布，病灶多在6～12天消失；或呈游走性病灶，在24h内减少或消失，而同时其他处出现新病灶，个别报告有一过性心包或胸腔积液，但未见有空洞的病例。
诊断
诊断主要根据症状轻，X线胸片呈一过性游走性阴影，血中嗜酸性粒细胞升高，病程短能自愈等特点做出诊断。蛔虫感染引起者，症状出现后2～3个月时，从粪便中可查到虫卵。
鉴别诊断
急性肺嗜酸粒细胞增多症应与病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎和肺梗死相鉴别，后者血嗜酸性粒细胞均不增高。若持续发热，周身症状明显，则应除外结缔组织病。
相关药品
阿司匹林、磺胺、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤
