手法摘除小儿直肠息肉

手术名称

手法摘除小儿直肠息肉

手法摘除小儿直肠息肉的别名

直肠息肉手法摘除术；digital removal of porctopolypus

分类

小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术

ICD编码

48.36

概述

手法摘除小儿直肠息肉用于直肠息肉的手术治疗。 直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤，腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口（图12.14.4.1-0-1）。

适应症

手法摘除小儿直肠息肉适用于：

1.手法摘除小儿直肠息肉 适应于息肉蒂部细长，肛门指诊手指能触到者。

2.经肛门息肉摘除术 直肠息肉的蒂部较粗时，蒂部含有小动脉，手法摘除时有时可发生蒂部出血。如能将息肉移出至肛门外，可经肛门做息肉切除术。

3.息肉电灼术 高位的直肠息肉通过直肠镜做电灼切除。术中用圈套器将息肉蒂部套住经电灼切除，止血良好。

术前准备

无特殊准备，手法切除息肉术前不必灌肠。

麻醉和体位

无需麻醉，区截石位或侧卧位。

手术步骤

1.病儿取截石位，或左侧卧位。术者右手戴橡皮手套，示指沾少许石蜡油（或凡土林），自肛门插入，沿肠壁寻找息肉。息肉的位置多在直肠后壁。

2.如息肉蒂长、柔软，术者用示指勾住息肉，稍稍用力，即可将蒂部拉断，用手指取出息肉，留作病理检查。

术后处理

手法摘除小儿直肠息肉术后做如下处理：

1.术后安静卧床观察1h，密切注意病儿的血压、脉搏、呼吸。

2.1h后用肛门镜行直肠检查，观察蒂部残端有无活动性出血。如直肠积血10ml以下，且直肠镜下息肉蒂部已无活动性出血时，即可离院。如仍有蒂部活动性出血，可用棉球或纱布压迫蒂部数分钟，出血即可停止。如压迫止血无效，可用电灼止血。低位出血可做缝合结扎止血。出血较多者应给予快速输血。

手法摘除息肉后多无复发，手术操作简单，可在门诊施行。

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