肛门指诊
名称
肛门指诊
概述
直肠指检虽然简单但临床上往往容易忽视，通过此项检查，可以了解病人有无肛窦炎、肛裂、痔、直肠息肉及溃疡，尤其对肿瘤病人通过指检可以明确诊断或了解癌瘤的大小、范围及活动度以指导治疗。通过指检对男性前列腺疾病和女性子宫、附件疾病的诊断也有其一定的辅助诊断作用，本法适用于下述情况。
肛门指诊的适应证
肛门指诊适用于：
1.了解直肠和肛管部有无肿瘤及肿瘤的大小、范围等。
3.了解大便带血和肛门下坠的原因。如有无内痔、外痔及肿瘤等。
4.作双合诊和三合诊以了解子宫、附件、卵巢等女性盆腔脏器情况。
5.了解前列腺的大小，有无肿块及压痛。
肛门指诊的禁忌证
无明显禁忌症。但对近期做过直肠低位吻合或直肠巨大溃疡型癌瘤或已造成狭窄，指尖不能通过者，谨慎选用。
准备
方法
1.受检体位
肛诊的体位常有以下几种，应根据病人情况和具体要求选择某种体位。
（1）左侧卧位：病人左侧着床侧卧，臀部靠近床缘，左腿微屈，右腿屈曲放于左腿前上方用枕垫高臀部。适合卧床病人及心脏病或关节炎病人。
（2）膝胸位：俯卧，胸部着床，头转向一侧双膝屈起，跪伏床上，抬高臀部，脊柱与床成45°角。适合乙状镜检及身体短小和肥胖病人。
（3）蹲位：病人蹲踞式，向下用力，便于检查直肠脱垂、息肉和内痔。
（4）截石位；仰卧床上，屈起下肢，高举两足放于支架上。是肛门和直肠手术常用的体位。
此外：还有屈膝仰卧位、倒置位和弯腰扶椅位。
2.视诊
主要查看肛门部有无脓、血、粪便、粘液；肛门有无红肿、表皮脱落，有无湿疹、肿瘤等及观察肛门形状、紧缩和松弛情况。再以两手拇指按于肛门两侧向两侧分开，查看有无内痔、息肉、肛裂、肛管直肠脱垂等。
3.指诊
右手食指带指套并涂滑润剂，放于肛门前部轻压片刻，以免括约肌痉挛，然后将食指向前向上徐徐伸入肛管（在此处可扪得外括约肌皮下部及括约肌间沟，在肛管上部可扪得乳头）主要了解肛管皮肤和粘膜有无硬结，突起和凹陷，括约肌松弛和紧张度情况。指尖经过肛管直肠环入直肠壶腹部，在直肠内做环形和向上、向下检查，注意粘膜平坦和粗糙情况有无结节、息肉、溃疡、狭窄、肿瘤和直肠外肿块等。男性在直肠前方可扪得前列腺、精囊和膀胱，女性可扪得子宫、两侧扪及坐骨直肠窝和骨盆侧壁，后方可扪骶骨和尾骨情况。也可一指在直肠一指在阴道以了解有无直肠阴道瘘及了解肿块与直肠或阴道的关系。指检后应注意指套上有无脓血情况。
注意事项
1.指入肛管时，如发现剧烈疼痛，表示有肛裂，应在麻醉下做进一步检查。
2.对直肠肿瘤病人，如肿瘤已造成直肠狭窄时，指尖不可强行通过，以免肿瘤严重出血或撕裂肠管。
3.对女性病人不是十分需要时，尽量不作双指检查，避免生殖系感染。
