抗乙酰胆碱受体抗体

概述

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉系统疾病，由于病人的自身抗体与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体（AchR）结合，对其可以起到封闭和破坏作用，使得神经冲动不能传导至肌肉而表现为肢体的软弱无力。现已知哺乳动物骨骼肌纯化的AchR由5个亚单位（α2、β、α2、γ、δ）通过链间的二硫键连接而成，富含酸性氨基酸和糖性侧链。由于α-银环蛇毒素（α-bunga-rotoxin，α-BGT）可高度选择性地与AchR的α-亚单位结合，因此广泛应用于AchR-Ab的检测。抗AchR-Ab是一种多克隆抗体，多数属于抗α-银环蛇毒素结合部的抗体，主要为IgG型（以IgG1、IgG2亚类为主，IgG3亚类次之），也可检测到IgM型，且不同类型的MG病人血清抗AchR抗体具有不同性质。

抗AchR抗体的检测方法最先使用的是放射免疫Sepharose法，以后为避免使用同位素，酶免疫测定法应运而生。

抗乙酰胆碱受体抗体的别名

AchR-Ab

抗乙酰胆碱受体抗体的医学检查

检查名称

抗乙酰胆碱受体抗体

分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

化验取材

血液

抗乙酰胆碱受体抗体的测定原理

（1）免疫沉淀法：用125Ⅰ-标记的α-BGT与AchR和待测血清中的抗AchR抗体形成免疫复合物，在加入抗人IgG后使免疫复合物沉淀，通过沉淀中125Ⅰ的放射性来判断抗AchR抗体的存在和水平高低。

（2）ConA-Sepharose法：检测待测血清中抗AchR抗体是否可阻断125Ⅰ标记的α-BGT与AchR的结合或阻断125Ⅰ标记的α-BGT-AchR复合物与ConA-Sepharose的结合，当有抗AchR抗体存在时，ConA-Sepharose上吸附的放射性减少。

（3）酶联免疫吸附试验：先以α-BGT预包被反应板，与AchR特异结合，封闭后的后续反应与一般ELISA间接法相同。

试剂

同ELISA法。

操作方法

同ELISA法。

正常值

正常人（ELISA法）为0.09～0.148。

化验结果临床意义

（1）抗AchR抗体是MG的主要自身抗体，总阳性率在63%～90%之间，抗体滴度基本上与病情严重程度相关，有效治疗后该抗体水平下降，临床恶化时又可见该抗体滴度上升。

（2）抗AchR抗体阳性检出率除与前述的抗原有关外，还与肌无力的临床类型、人种和是否伴发其他自身免疫病等因素有关，我国人口中的MG总抗体水平较低，但在降低阳性标准后，其阳性率与欧美国家相近，然而有部分MG患者血清中测不到抗AchR抗体，因此抗AchR抗体阴性不能否定MG的诊断。

（3）抗AchR抗体阳性亦可见于其他的一些疾病，如胆汁性肝硬化、癫痫、强直性肌营养不良和DOWN病等。

附注

抗乙酰胆碱受体抗体的阳性率还与重症肌无力的临床类型、人种和是否伴发其他自身免疫性疾病等因素有关。

相关疾病

重症肌无力、肝硬化

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