抗焦虑药

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抗焦虑药简介

英文

antianxiety drugs  

简介

一组主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主,包括利眠宁安定及其衍生物。这类药物治疗效果好 ,安全度大,副作用小,兼具抗焦虑、松弛肌紧张、抗癫痫镇静安眠等作用,临床应用最为广泛。用于缓解各种原因引起的焦虑和紧张,如精神科的各种类型的神经症抑郁症以及脑外伤、脑动脉硬化和其他器质性精神病内科高血压甲状腺功能亢进;妇女的经前期和绝经期;抗精神病药物引起的焦虑反应;应激状态,如外科手术前后、特殊或意外事件后。药物口服后很快吸收,主要在肝内代谢,由尿排出。这组药物的药理作用及疗效虽然相似,但使用方法并不完全相同。如利眠宁和安定作用时间长,一般每天用药1~2次即可收效 ,多数病人每晚睡前用药1次 ,既可改善夜间睡眠 ,又能控制白天的焦虑症状;又如去甲羟基安定阿普唑仑等作用时间短,每日需给药3~4次;氟安定硝基安定等因具有较好的安眠作用,作为安眠药使用 ,每晚睡前服1次。本组药物长期用药可产生依赖性,一般不宜超过6周 。停药时要逐渐减量,以免产生戒断反应,如失眠头痛、烦躁、兴奋恶心呕吐肌肉疼痛或抽动,严重者可有癫痫发作或呈急性兴奋状态。该组药相对安全,甚至大量药物也很少产生严重中毒或死亡。副作用轻微,主要有困倦、头昏、眩晕,剂量过高可引起震颤、共济失调,患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。 ;有时可影响反应时间和协调动作,影响驾驶汽车。  

焦虑

焦虑是多种精神病的常见症状,焦虑症则是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症,并伴有植物神经功能紊乱。发作时,患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。无论是焦虑症或焦虑状态,临床多用抗焦虑药治疗。常用的为苯二氮类(详见第十四章)。  

制剂及用法

盐酸氯丙嗪(chlorpromazine hydrochloride)一般口服量12.5~50mg/次,2次/日。肌内注射,25~50mg/次。治疗精神病宜从小剂量开始,轻症300mg/日,重症600~800mg/日,好转后逐渐减用维持量(50~100mg/日)。拒服药者用50~100mg/次,加于25%葡萄糖溶液20ml 内,缓慢静脉注射

奋乃静(perphenazine)一般2~4mg/次,3次/日。5~10mg/次,肌内注射。治疗精神病:轻症20~30mg/日,重症40~60mg/日,分2次肌内注射。

盐酸三氟拉嗪(trifluperazine hydrochloride)10~30mg/次,分3次服。

盐酸氟奋乃静(fluphenazine hydrochloride)2~20mg/日。

氟奋乃静癸酸酯(fluphenazine decanoate)每2周25mg,肌内注射。

氟普噻吨(chlorprothixene)轻症150mg/日,重症300~600mg/日,口服。

氟哌啶醇(haloperidol)口服2~10mg/次,3次/日,肌内注射,5mg/次。

氟哌利多(droperidol)治疗精神分裂症:10~30mg/日,分~2次,肌内注射。神经安定镇痛:每次mg,加入芬太尼0.1mg,在2~3分钟内缓慢静脉注入,5~6分钟内如未达一级浅麻状态,可追加半量至一倍量。麻醉前给药:手术前半小时肌内注射2.5~5mg。

盐酸米帕明(imipramine hydrochloride)25~75mg/次,3次/日。年老体弱者每日自12.5mg开始,逐渐增量。

阿米替林(amitriptyline)75~150mg/日,分3次口服。

碳酸锂(lithium carbonate)由小剂量开始,0.5g/日,递增至0.9~1.8g/日,分~4次口服。

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