新生儿产伤

头颅血肿

诊断

婴儿出生1-2d，头部产瘤消散后可触及头皮下血肿，有波动感，血肿位于颅骨骨膜下，局限于某一颅骨范围，不越过骨缝。血肿外覆盖的头皮不变颜色。

治疗

1．一般不需特殊处理，头偏向健侧睡但应保护皮肤，防止擦伤和感染。在数周后自然吸收。

2．有感染者应用抗生素。

3．维生素K1。肌注，连用3日。

4．如血肿继续增大、应穿刺抽吸，注意无菌操作，抽后加压包扎。

面神经损伤

诊断

1．有产钳助产史。

2．患儿啼哭时口角向健侧歪斜，伤侧眼睑不能闭合，鼻唇间皱裂消失。

治疗

可自然恢复，如2周后仍不恢复，肌内注射维生素B1、B12。

臂丛神经损伤

诊断

1．有头位或臀位娩出时过度牵拉史。

2．临床表现

(1)上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

(2)前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。

(3)全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

治疗

1．针刺、按摩。

2．固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

骨折

诊断

1．有手术产史。

2．查体发现锁骨、肱骨及股骨骨折处局部有饱满感及压痛，两侧不对称及骨折断裂感。

3．X线摄片确诊。

治疗

肱骨或股骨骨折可用夹板或牵引固定。锁骨骨折不需外固定，仅在护理时注意勿牵动患侧上肢或压迫伤处即可，一般预后良好。

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