新生儿连续气道正压给氧
操作名称
新生儿连续气道正压给氧
新生儿连续气道正压给氧的别名
新生儿连续气道正压给氧的适应证
连续气道正压通气（CPAP）是使婴儿在呼气相时气道仍保持正压，借以扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，减少肺内分流而改善氧合作用。限用于有自主呼吸的患儿。适应证主要有：
1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺水肿、肺出血、肺炎等，患儿吸氧FiO2达60%，PaO2仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。
2.早产儿反复呼吸暂停。
3.胸部手术后。
新生儿连续气道正压给氧的禁忌证
无自主呼吸的患儿。
准备
CPAP的装置有多种：
1.自制简易水封瓶，FiO2不能调节，亦难加温，气道压力波动大；
2.国产CPAP1型氧疗器，可加温湿化，FiO2难调节；
3.新型鼻塞流量CPAP（进口），可调节FiO2，并可加温、湿化，气道压力稳定；
4.压力限制型呼吸器。按装置与患儿连接方式分为鼻塞、面罩和气管插管，以鼻塞和气管内插管常用。
方法
1.将CPAP装置连接完毕，调节FiO2，并加温湿化。
2.为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。
3.调节压力，开始设定在0.39～0.49kPa （4～6cmH2O），根据情况逐步增加压力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH2O），直至PaO2达6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相当于SaO288%～95%，最高压力不宜＞1.176kPa（12cmH2O）。
4.若不能纠正缺氧或PaCO2升高至9.3 kPa （70mmHg），则予机械通气。
5.若PaO2保持在适宜范围，随病情好转，逐步降低FiO2，每次降5%，当FiO2降至≤40%则减低压力，每次降0.098kPa（1cmH2O）。若PaO2明显升高，则应加快降低压力，以避免超过上述范围的高限。
6.压力已调低至0.198～0.294kPa（2～3cmH2O），患儿各方面情况稳定，可改用头罩给氧，此时FiO2要较CPAP时略提高5%～10%。
注意事项
1.在CPAP给氧时要保证鼻塞、气管插管通畅并固定良好，但避免固定过紧。
2.为防止气体进入消化道导致腹胀，应置胃管减压。CPAP时不宜进食。
3.CPAP给氧时，患儿PaO2或SaO2明显下降，除可能是病情恶化外，尚应检查鼻塞或气管插管是否阻塞或脱落移位，或是否并发气胸、颅内出血，或因压力高，致回心血量减少，心排血量降低，应尽快查明原因处理。
4.较长时期氧疗的新生儿，尤其是早产儿，有发生晶体后纤维增生的可能性，因此在病情好转出院后应定期进行眼科检查。
