桡骨小头切除术

手术名称

桡骨小头切除术

桡骨小头切除术的别名

桡骨头切除术；excision of radial capitulum

分类

小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性桡骨小头脱位的手术

ICD编码

77.83

概述

桡骨小头切除术用于先天性桡骨小头脱位的手术治疗。 先天性桡骨头脱位较罕见，当桡骨头脱位时间较长，桡骨头小，又没有尺骨骨折的证据应怀疑此病，X线表现桡骨干长、尺骨呈弓形弯曲，与桡骨小头相对应肱骨小头发育欠佳，尺骨近端的桡骨头切迹浅平或缺如，可单侧或双侧发病。

适应症

桡骨小头切除术适用于：

1.先天性桡骨小头脱位未能早期切开复位，或切开复位后再脱位，明显地影响肘关节伸屈功能者。

2.病人已进入青春期，或桡骨近端骨骺已闭合者。肘部局解见图12.24.5.2-1～12.24.5.2-4。

禁忌症

年幼儿童及肘关节功能不受影响者，应推迟其手术时间，防止影响桡尺骨发育和下桡尺关节脱位。

麻醉和体位

臂丛麻醉，仰卧位。患肢放置在手术床旁手术桌上，于上臂近端上气囊止血带。

手术步骤

1.切口

自肱骨外踝开始，沿肘后肌前缘，经桡骨小头至尺骨近端的桡侧缘，长约5cm（图12.24.5.2-5）。

2.显露并切除桡骨小头

切开皮肤及深筋膜，找到尺侧腕伸肌与肘后肌间隙并切开，将其拉向两侧，显露桡骨小头。纵行切开关节囊，切除残留的环状韧带，根据桡骨过度生长的长度，选择切骨水平。如增长不多，可在其颈部横行截除。如须在桡骨干近端切除，应连同骨膜一并切除，但要防止损伤桡神经深支（图12.24.5.2-6～12.24.5.2-8）。

3.缝合关节囊和肌肉止点腱

用丝线间断缝合肘关节和上尺桡关节囊，再将肘肌肌腱缝合到原止点处，放松止血带，彻底止血，逐层缝合闭合切口。

术后处理

桡骨小头切除术术后应用上肢石膏后托肘关节屈曲90°位固定。术后2周除去石膏托，开始肘关节屈伸和前臂旋转功能练习。

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