桡骨近端骨折闭合复位术

手术名称

桡骨近端骨折闭合复位术

桡骨近端骨折闭合复位术的别名

手法复位治疗桡骨近端移位骨折

分类

小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/桡骨近端骨折切开复位术

ICD编码

79.12

概述

桡骨近端骨折闭合复位术用于桡骨近端骨折的治疗。桡骨近端骨折占儿童骨折1%以上，多发生在骨骺接近闭合的儿童，即9～14岁。性别及左右侧无明显差异。目前最普遍采用的分型为Jeffrey分型（表12.41.8.1-0-1）。治疗包括：①不须复位的单纯固定；②手法闭合复位；③经皮橇拨复位；④髓内针橇拨复位；⑤切开复位内固定；⑥桡骨小头或小头碎块切除。决定治疗方法的因素很多，包括骨折移位的程度、与其他损伤的关系、病儿的年龄和损伤后的时间。本节重点介绍手法闭合复位和切开复位的方法。

适应症

桡骨近端骨折闭合复位术适用于桡骨近端骨折闭合复位术适用于桡骨近端不完全骨折、成角畸形＜60°者。

术前准备

常规术前检查。

麻醉和体位

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。

手术步骤

将患侧肘关节伸直，助手一只手握住肘关节近端向近端牵引，另一只手必须放在肱骨远端内侧向肘关节外侧施力，使肘关节向内侧张开。术者一只手握住前臂向远端实施牵引，保持前臂旋后位使旋后肌和肱二头肌放松；保持肘关节内翻张力，以克服远折端向尺侧的位移，利于骨折复位；另一只手的拇指压在桡骨小头前面，屈曲肘关节，同时将前臂极力旋前使桡骨小头复位（图12.41.8.1-1）。透视证实桡骨小头复位情况。

术后处理

桡骨近端骨折闭合复位术术后应用上肢石膏后托屈肘90°、前臂旋前位固定3周，拆除石膏托后逐渐进行关节活动。

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