儿童骨折
治疗方案
1．手法复位 多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。
2．牵引复位 某些不稳定性骨折如股骨干骨折、肱骨髁上骨折及胫腓骨骨折等应用皮肤牵引或骨牵引。
3．手术开放复位 骨骺分离、关节内移位骨折、应用手法复位失败者可施行开放复位，如肱骨外髁骨骺分离、内上髁撕脱骨折、尺骨鹰嘴骨骺分离、内外踝骨骺分离等。复位后应用粗丝线或钢丝张力带固定。
疾病分类
骨与创伤科
疾病概述
儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板，故骨折时较不易完全断裂移位，反呈嫩枝性骨折；骨折处即使有30度以内的弯曲，随着成长亦可逐渐变直。
疾病描述
儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板，故骨折时较不易完全断裂移位，反呈嫩枝性骨折；骨折处即使有30度以内的弯曲，随着成长亦可逐渐变直；骨折时因血液循环增加，生长板成长受到刺激，而有增长的现象，这在大腿骨折时约会增加一公分，在小腿骨折时，则约增长0.5公分，所以在处理骨折时，我们故意让骨端重迭约0.5到1公分，但方向要对正，不可发生旋转变形，因为旋转变形是无法自然矫正的。
症状体征
无说话能力的婴儿应向家长追问病史并注意其伤后哭闹不止、肢体不能活动等情况。仔细检查伤后肢体或骨端疼痛、肿胀及功能障碍。肢体血运障碍或运动、感觉障碍。
疾病病因
外伤或病理性。
病理生理
各种原因所致骨头的破坏及断裂。
诊断检查
1．详细询问病史，无说话能力的婴儿应向家长追问病史并注意其有无伤后哭闹不止、肢体不能活动等情况。
2．仔细检查有无伤后肢体或骨端疼痛、肿胀及功能障碍。
3．注意有无肢体血运障碍或运动、感觉障碍。
4．X线检查应注意有无长客骨不全骨折或青枝骨折，有无骨骺损伤，必要进并摄损伤通常按Salter-Harris标准分为5型。Ⅰ型：骨骺和骺板与干骺端分离；Ⅱ型：骨骺连同干骺端三角形骨块分离；Ⅲ型；骨折线从关节面经过骨骺；Ⅳ型：骨折线通过骨骺、干骺端；Ⅴ型：骨骺严重压缩。应注意勿将骨化中心误认为骨折片。
预后及预防
无特殊预防方式，尽量避免外伤。
特别提示
饮食注意
1．充分的营养是修复损伤组织，应根据儿童生长发育需要及治疗需要调配饮食，注意各种营养素的比例，多喝牛奶等含钙食物。
2．对偏食厌食患儿，要时常变换花样，鼓励进食，防止营养不良，对幼儿及需仰卧位喂饭时，不可大口喂食或哄逗患儿，以免引起误咽呛咳。
家庭护理
1．保证患儿得到充分休息，注意观察病儿的血液循环状况。儿童骨折，即使是上肢骨折，也应卧床休息3－7天，以利骨折的固定和康复。石膏固定后，家长要密切观察病儿远端肢体温度和感觉是否正常，肤色是否红润，能否伸屈活动。如发现肢体肿胀、发凉甚至苍白、发紫、麻木和不能活动，都应马上送医院复查，必要时由医院拆开石膏重新包扎固定。
2．加强营养。骨折病人主要应补充蛋白质、维生素和矿物质。骨折初期，病人胃纳较差，饮食宜清淡有味、容易消化，以刺激食欲。可多喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。以后根据病人的食欲，适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋以及大豆制品等。维生素对骨头的修复也很重要，应鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果。
3．石膏固定后，病儿要注意保护好石膏，严防折断、脱落和受潮。肢体骨折可用枕头和毛巾等抬高患肢，高度可稍超过平卧时心脏的水平位置，以利静脉血液的回流，减少患部肿胀、疼痛，促使骨折愈合。要注意思肢早期功能的锻炼。
4．拆除石膏后，肢体、关节运动受限，径围变细，这是正常现象，系由患肢活动减少、肌肉萎缩引起。只要经过一个阶段的功能锻炼，就会恢复正常。
