梅毒性心脏血管病

梅毒性心脏血管病是梅毒的晚期表现之一，在发生下疳１５－２０年以后才波及心脏血管系统，一般发生于４０－５５岁，男性比女性多见。梅毒性主动脉瓣关闭不全使左心室的负担显著加重，冠状动脉口的狭窄可妨碍心脏的血液供应，临床上可出现呼吸困难，心绞痛。主动脉瘤可引起声嘶、气管移位、吞咽困难。当出现症状后，治疗效果较差。主动脉瘤用手术治疗可获较满意疗效。

治疗原则

1.杀灭病原体：可选用青霉素、红霉素。

2.对症治疗。

3.外科手术治疗。

临床表现

1.胸骨后不适或钝痛。

2.呼吸困难。

3.心绞痛。

4.声音嘶哑。

5.吞咽困难。

6.气管受压引起吸气样呼吸困难。

7.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。

8.左心室增大伴外周血管征。

诊断依据

1.性病史、梅毒疮史、硬性下疳疤痕，妇女的多次晚期流产史。

2.呼吸困难、心绞痛、声音嘶哑。

3.胸骨右缘第二肋间可闻吹风样舒张期杂音。

4.左室增大伴外周血管征。

5.Ｘ线检查，对主动脉炎的定位有很大帮助。

6.超声心动图，可发现动脉瘤，主动脉窦瘤。

7.华氏、康氏反应阳性。

用药原则

发生梅毒性心血管病后，合理运用用药框限“Ａ”便可。

辅助检查

有性病史，有相应临床表现进行检查框限“Ａ”便可。为了鉴别诊断，有时应加做“Ｂ”项检查。冠状动脉造影还可t解冠状动脉开口是否狭窄。

疗效评价

1.治愈：临床症状消失，心功能纠正到Ⅰ级；

2.好转：临床症状减轻，心功能改善Ⅰ级以上。

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