冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。
虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
意义
冠状动脉造影具有重要的临床意义：
（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
（2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（PTCA）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
冠状动脉造影术的护理配合
随着医学科学的不断发展，冠状动脉造影术已被列为许多心脏疾病的诊断、术后复查和判断手术适应证的必要手段。因该手术是显示人体冠状动脉解剖及病理改变重要且又可靠的方法。但该手术是一种有创伤性心脏介入检查，术中、术后易发生合并症。
手术方法
手术方法简介
1.2.1 常规消毒，铺无菌巾完毕，术者与护士连接好压力监测系统，分别将三连三通的三个孔端通过输液器及压力延长管与造影剂、压力盐水瓶及压力传感器相连接，排去三通系统内空气，将压力调至零，以备术中随时监测压力。
1.2.2 经股动脉穿刺成功后，将导管内血抽出2ml左右弃掉，再注入肝素2000u，以防血栓形成。导管及导丝用肝素盐水充分冲洗后行左、右冠状造影。术中护士密切观察心电、血压及患者一般情况，记录压力及压力曲线。
2 术前准备
2.1 用物准备
术前护士充分准备好常规用药及抢救用物， 以免术中因用物准备不足而造成工作忙乱。术中用物：穿刺针及6F、7F动脉鞘管，长、短导丝、三连三通、三环注射器、测压延长管、输液管、6F左、右冠脉导管。药品类：造影剂、肝素、生理盐水、口服心痛定、消心痛、常规抢救用药及硝酸甘油、利多卡因常规配制好备用；另备好除颤器、临时起搏器、氧气等，并检查其功能，使之处于应急状态。
2．2 患者准备 术前首先要向患者说明冠脉造影术的目的，并将造影术的大致过程向患者作简单介绍，以消除患者的思想顾虑和紧张情绪，取得手术配合。常规准备：①术前1d备皮，自脐以下至两膝关节以上备净该范围内毛发，清洁皮肤；②做好碘及青霉素皮试；③手术晨禁食并排空膀胱。进入介入室后，告诉患者术中应怎样与术者配合；协助患者平卧X线诊断床后，建立静脉通路。
3 术中护理
3.1 严密观察心电监护情况 当造影剂注入冠状动脉时，由 于导管及造影剂刺激冠状动脉，患者往往出现心律失常：T波倒置，S-T段上抬或下移，频发室早，室性心动过速、房室传导阻滞，有时甚至可引起室颤。因此造影时应严密观察心电图的动态改变，一般导管刺激所引起的心律失常，暂停操作或撤离导管即可自行消失。 发现心率低于50次／min，立即嘱患者用力咳嗽，促进造影剂的排泄，使心率加快，必要时给阿托品0．5～1mg静脉推注或用临时起搏器，直到心率恢复。若出现室颤，立即除颤。当压力下降压力曲线不好，提示冠状动脉口堵塞，必要时停止操作［1］。
3．2 心绞痛的观察 有时因导管刺激或堵塞冠状动脉口，产生心肌缺血症状，遇到这种情况，即用硝酸甘油200～300μg注入冠状动脉内［2］。
4 术后护理
造影完毕，观察患者心电及血压无异常可护送患者回病房，回病房后仍需严密观察神志、心电及血压情况，嘱患者绝对卧床休息24h，伤口局部沙袋加压6h，并观察伤口敷料有无渗血、渗液及双足背动脉搏动情况，告之患者多饮水促进造影剂排泄。常规使用抗生素3d，以防感染。
