洋地黄类药
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概述
洋地黄类药物是一种只有选择性作用于心脏、加强心肌收缩力的强心药物。
洋地黄类药的药理作用
1）正性肌力作用：洋地黄主要通过抑制心肌细胞膜上的Na-KATP酶，使细胞内Na浓度升高，K浓度降低，Na与Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K浓度降低成为洋地黄中毒的主要原因。
2）电生理作用一般治疗剂量下，洋地黄可一直心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量可提高心房，交界区及心室的自律性，当血钾降低时更容易发生各种心律失常。
3）迷走神经兴奋作用：对迷走神经的直接兴奋作用是洋地黄类的一个独特的优点，长期应用地高辛，即使是较小剂量也可以对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。
洋地黄类药的临床应用
治疗各种原因引起的心功能不全。
注意事项
在使用洋地黄类药物过程中，应注意以下几点：
1）洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整用量。
2）如有肾功能不全，尿量减少时，洋地黄排泄少，易中毒；老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低，易中毒。故用药剂量应取常人量的12～13。
3）强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
4）阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病对强心甙敏感，应注意用量。
相关出处
新编药物学
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