瓜蒂散
【药物组成】瓜蒂2小合，赤小豆2合。 〖组成〗 瓜蒂 熬黄 一分 赤小豆 一分
出处
【处方来源】《外台》卷四引《延年秘录》。方源 《伤寒论》：“痰诞壅塞胸中，或宿食停于上脘，气上冲咽喉不得息，胸中痞硬，烦懊不安，寸脉浮，按之紧。”
应用
【剂主治】黄疸，心下坚硬，手不可近，渴欲饮水，气息喘粗，上部有脉，下部无脉者，眼黄，但有一候相当者;天行病不即愈，经4-5日，渴引饮，心上急强，手不得近，又不得眠，慌乱，此则是黄;大实大满，气上冲，填塞闷乱;饮食过度，填塞胸脘，上部有脉，下部无脉。主治痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞鞕，懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
【剂功效】吐。涌吐痰涎宿食。
【备方法】上为散。
【法用量】年大人服1方寸匕，暖浆水5小合和散1服。1炊久，当吐不吐，更服5分匕，水亦减之。若轻病，直吹鼻中两黑豆粒大，亦得。当鼻中黄水出即歇。
〖用法〗 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（2g），以香豉一合（8g），用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。［现代用法：将二药研细末和匀，每服1～3g，用豆豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。］
〖方歌〗 瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。
〖主治〗 痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞鞕，懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
〖运用〗本方为涌吐法之首要方剂。以胸脘痞鞕，懊不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点。
注意事项
〖注意事项〗
1．诸亡血虚家不可用瓜蒂散。
2．服瓜蒂散吐不止者，可服麝香0.03～0.06克解之。
3．因方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤气败胃，非形气俱实者慎用。
4．若食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用。
〖各家论述〗
1.《注解伤寒论》：《千金》曰：气浮上部，填塞心胸，胸中满者，吐之则愈。与瓜蒂散，以吐胸中之邪。其高者越之，越以瓜蒂，豆豉之苦、在上者涌之以赤小豆之酸。《内经》曰：酸苦涌泄为阴。
2.《伤寒来苏集》：瓜为甘果，由熟于长夏，清胃热者也；其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之。赤小豆甘酸，下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出。作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。
3.《千金方衍义》：瓜蒂之苦寒，以吐胸中寒实，兼赤小豆之甘酸，以清利心包余热，所谓酸苦涌泄为阴也。
4.《金鉴》：瓜蒂极苦，赤豆味酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而佐香豉汁合服者，藉谷气以保胃气也。服之不吐，少少加服，得快吐即止者，恐伤胸中元气也。此方奏功之捷，胜于汗下。诸亡血虚家，胸中气液已亏，不可轻与也。
【方论】方中瓜蒂味苦性升而善吐；赤小豆味苦酸，与瓜蒂配合，有酸苦涌吐之功；香豉轻清宜泄，煎汁送服，以增强涌吐的作用。本方药性较峻，宜从小剂量开始，不吐，逐渐加量，中病即止，不可过剂。
【禁忌】素体血虚及出血患者忌服。
〖附方〗 三圣散
方源：《儒门事亲》
组成：防风 三两 ［5g］ 瓜蒂 炒黄用 三两 ［3g］
藜芦 去苗心，加减用之，或一两，或半两，或一分 ［3g］
用法：共为粗末，水煎徐徐服之，以吐为度，不必尽剂。亦可鼻内灌之。
功用：涌吐风痰。
主治：中风闭证，失音闷乱，口眼歪斜不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实者。对于癫痫，浊痰壅塞胸中，上逆时发者；误食毒物停于上脘等证，亦可用之。
