生物反馈疗法
生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生 理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有 意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复 身心健康的新型心理治疗方法。反馈是指一个系统的输出信 号，重新返回到本系统，对本系统功能起增减作用的现象。
运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪 器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反 馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机 能、达到防治身心疾病的目的，由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关 的身心疾病都有较好的疗效。以高血压为例，某院前用此法 治疗264例，治疗有效率达80％以上。 运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度 反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。
在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目 的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白， 无电流通过的躯体，也无任何其他危险。并说明此疗法主要 依靠自我训练来控制体内机能，且主要靠按时练习，仪器监 测与反馈只是初步帮助自我训练的手段，而不是治疗的全过程。要每天练习并持之以恒，才会有良好效果，全部解释可用录音带播放，再作个别答疑和补充。
治疗步骤
（1）在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内， 求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅 上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不 要交叉，以免受压。软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更 好。
（2）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装 电极所获基线数据（baselinedata）或检查患者“家庭作业” 所获成绩。
（3）训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动 令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。告诉病人 观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾 听反馈音调变化并理解其信号的含义。
（4）给病人增加精神负荷，如连续计算100—7，回忆惊 险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的 选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后 训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。
（5）全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法，依次为上 肢、下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习，最后作全身肌肉放松练习。
（6）呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下 面有兔子，呼吸不能吹动兔毛。
（7）尽量保持头脑清静。排除杂念，不考虑任何问题，使自己处于旁观者的地位，观察头脑中自发地涌现什么思想，出 现什么情绪，这叫做被动集中注意（passiveconcentration）。 如无法排除杂念，可在每次呼吸时，反复简单数数字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我 暗示作用（Bason）法。此时，也可想象躺在有温暖阳光的海 滩或乡村草地上，由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温 暖感觉。入静好的可达思维停止，万念俱寂。病人可嗜睡，但 应避免完全入睡。
（8）施治者注意调节反馈信号，调节阳性强化的阈值，阈 值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使 阈值调整恰当，使病人获得自控生物指标的阳性信号占 70％，阴性信号占30％左右。当阳性信号达90％以上甚至 100％时，即提高阈值的标准要求；当阳性信号只在50％左右 时，降低阈值标准的要求，使训练循序渐进。每次练习完毕， 指出所获成绩，布置家庭作业并提出下次实验室练习任务，例 如额肌松弛的表面肌电指标，由开始治疗的5微伏，通过每 次练习，达到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次练习 的20～30分钟内，反馈信息亦可中途关闭，只在开始与结束 时检查肌电指标，每次治疗结束后，让病人做几次肢体屈伸 运动，使病人感到轻松愉快，再离开治疗室。
（9）在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭 作业”，你比较方便时（如中午、晚上睡觉前或清晨），自己 练习，每次～30分钟，每日～2次，并持之以恒。
（10）治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周四次，以后每周一次，巩固并随访疗效，持续3个月到半年。
（11）如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无 明显变动，应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法，如 果不是理解与技术中的问题，应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗，生物反应指标有明显变动，自我调 节良好，但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好，而焦虑依然如故，亦可另择其他生物性指标进行训练，或改用 其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人，以及对现 实生活有许多不满或歉疚者，包括对疗效的低估，并非治疗实际无效。
（12）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写 记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有 无疗效。
作用
生物反馈是从本世纪20年代通过监测到的肌电活动，帮助病人进行放松训练开始的，由肌电反馈到现在，已发展出皮肤温度反馈、脑电反馈、心电反馈、血压反馈等多种生物反馈技术。生物反馈疗法就是将肌电活动、脑电、心率、血压等生物学信息进行处理，然后通过视觉和听觉等人们可以认识的方式显示给人们，训练人们，使人们能够有意识地控制自己的心理活动，以达到调整机体功能、防病治病的目的。
方法
具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧 ，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次，为了逐步 扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。这就是所谓的塑造 技术，此技术能将放松水平提高到一个的水平上。最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。这就是将技能转换成完全适应日常生活的技术，可以使病人完全自觉地运用放松技术，这就达到了治疗的目的了。生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡、高血压、腰背痛、儿童多动症、痛经、类风湿性关节炎等。
适应症
（1）神经系统功能性病变与某些气质性病变所引起的局 部肌肉集挛、抽动、不全麻痹，如嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、磨 牙、面肌抽动与瘫痪、口吃、职业性肌痉挛、遗尿症、大便 失禁等；
（3）紧张性头痛；
（4）高血压、心律不齐；
（5）偏头痛；
（6）其他，如消化性溃疡、哮喘病、性功能障碍等。 使用生物反馈疗法应注意：①治疗的主要目的是让躯体 肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于 此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡 忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任何无 意志地自由飘浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体 感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、 飘浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。
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