甲状腺癌的放射治疗

甲状腺癌的放射治疗的适应证

甲状腺癌的放射治疗适用于：

1.甲状腺未分化癌或不能手术切除的甲状腺癌选放射治疗。

2.手术切缘不净或残留者。

3.无手术切除适应证患者可酌情考虑行姑息性放射治疗。

4.对部分远处转移病灶，131I治疗无效者，尤其是骨转移，可行局部姑息性放射治疗。

名称

甲状腺癌的放射治疗

甲状腺癌的放射治疗的禁忌证

1.颈部及颈前区曾做过放射治疗，局部已有严重的放射损伤者。

2.有严重恶病质，体质虚弱者不能耐受放射治疗者。

3.病灶过于广泛，且有气道明显压迫者。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.常规检查血象，出凝血时间。

3.给予高营养、易消化的饮食。

方法

1.放射源

60Co γ射线或高能X射线，也可配合使用电子线照射。

2.照射范围

对甲状腺高分化癌宜采用小野局部照射，低分化或未分化癌宜采用大野照射。

3.照射剂量

可采用常规分割方式 肿瘤原发灶、术后残留区和淋巴结引流区的大野照射DT 45～50Gy/5周左右，然后缩野针对残留灶加量照射至60～70Gy/6～7周。

注意事项

注意放射反应、并发症和后遗症。

1.放射性咽喉炎 下咽困难、咽喉疼痛等症状。

2.喉水肿 由于放射导致淋巴管阻塞或软骨周围炎，在放射治疗过程中和放射治疗后可出现喉水肿。其发生率和程度、剂量、照射野大小及肿瘤的范围有关。

3.喉软骨坏死 软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。

4.放射性脊髓炎。

5.甲状腺功能低下 术后加放射治疗后可能出现不同程度的甲状腺功能减退。

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