甲状腺静态显像
概述
甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取99mTc-过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。
操作名称
甲状腺静态显像
甲状腺静态显像的适应证
甲状腺静态显像适用于：
1.了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。
2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。
3.异位甲状腺的诊断。
4.估计甲状腺重量。
6.寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果。
7.甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
甲状腺静态显像的禁忌证
妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌。
准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.患者准备 用99mTcO4－甲状腺显像剂时，患者无须作特殊准备；用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物1周以上，检查当日空腹。
3.显像仪器 一般采用SPECT或γ照相机，也可应用传统的闪烁扫描机。
方法
1.显像剂
（1）99mTcO4－：常规静脉注射剂量74～185MBq（2～5mCi）。
（2）131I-碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服剂量为1.85～3.7MBq（50～100μCi）；寻找甲状腺癌转移灶口服剂量74～148MBq（2～4mCi）。
（3）123I碘化钠：空腹口服7.4～14.8MBq（200～400μCi）。
2.显像方法
（1）甲状腺99mTcO4－显像：静脉注射显像剂后20～30min进行甲状腺显像。患者取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能通用准直器或针孔准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵128×128或256×256，放大2～4倍。采用定时或定计数采集图像，根据计数率大小确定采集时间，通常预置计数200～500k或采集150～200s。常规采集前位像，必要时采集斜位或侧位图像。
（2）甲状腺癌转移灶和异位甲状腺显像：一般应用131I显像。空腹口服131I后24h行颈部甲状腺和异位甲状腺显像，范围包括颈部和胸骨后。寻找甲状腺癌转移灶显像时，空腹口服131I后24～48h进行全身显像或颈区局部显像，必要时加做72h显像。患者一般取仰卧位，应用高能平行孔准直器，能峰364keV，窗宽20%。
（3）123I显像：空腹口服123I后6～8h显像，应用低能准直器，能峰159keV。
（4）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO-4296～370MBq（8～10mCi）后20min应用SPECT行断层显像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵64×64或128×128，放大2倍，探头旋转360°共采集64帧；对于吸锝功能良好者，每帧采集15～20s，或每帧采集80～120k计数。采集结束后进行断层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影像。也可采用高分辨率针孔准直器行甲状腺断层显像，患者取仰卧位，肩部垫高，患者颈部尽量伸展，探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°，采集30帧（每6°1帧），每帧20～30s，矩阵128×128。应用针孔准直器采集时，不宜用身体轮廓采集，以尽量保持准直器与甲状腺距离相等，否则将影响检查结果，其断层重建方法与平行孔相同，但影像分辨率高于平行孔准直器，该法适合于甲状腺结节，尤其是探测较小结节。
（5）甲状腺重量的估计：根据在前位甲状腺影像获得甲状腺面积和左右两侧甲状腺的平均高度，代入下式计算甲状腺重量。
甲状腺重量（g）＝正面投影面积（cm2）×左右叶平均高度（cm）×k
k为常数，介于0.23～0.32，随显像条件不同而有差异，各单位可建立特定仪器条件的k值。
注意事项
长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。
