皮肤阿米巴病

皮肤阿米巴病(amebiasis cutis)

皮肤阿米巴病(amebiasis cutis)多继发于肠阿米巴病或阿米巴性肝脓肿，主要发生于肛门及会阴部。

诊断要点：

1. 发病前有腹痛、腹泻等痢疾样症状；

2. 损害多发生于肛周，早期为深在性脓肿，而后发生浸润性溃疡，并可逐渐形成增殖性肉芽肿，呈菜花样；

3. 患处有特殊性臭味，自觉疼痛；

4.病程慢性，长期不愈；

5. 溃疡中可检出阿米巴。

治疗要点：

应用吐根碱、氯喹、卡巴胂等。

重要病理改变

坏死组织中常可见到聚集成群的阿米巴。

一般病理改变

a 表皮破溃，溃疡边缘表皮增生，棘层肥厚，

b 真皮水肿，有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，

c 在坏死组织中常可见到聚集成群的溶组织阿米巴，虫体呈圆形或椭圆形，直径20μm～40μm，胞质呈嗜碱性，内含空泡、红细胞和核碎片，在原虫的外周常可见到一空白晕。

病理鉴别诊断

疣状皮肤结核，常见结核样结节，坏死组织中无阿米巴。

临床特点

a 青壮年较多见，男性多于女性，热带、亚热带地区多见，

b 多继发于肠阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破损皮肤引起，

c 好发于肛门和会阴部，胸腹壁穿通部位，

d 深部脓肿，溃疡，增殖性肉芽肿，可呈菜花状隆起，湿疹、荨麻疹样、痒疹样等非特异性皮肤损害，

e 自觉疼痛，有特殊恶臭，

f 常侵犯肝、肠道和生殖器官，引起相应症状。

皮肤阿米巴病的临床表现

主要是对宿主组织的溶解性破坏作用，受原虫的侵袭能力、寄生环境及机体的免疫功能等多种因素的影响，根据临床损害的类型有如下几种表现：

(一)、阿米巴溃疡 人体感染阿米巴后，经1～2周或数月的潜伏期，常在下腹引起疼痛、压痛、腹泻等痢疾症状，粪便中的阿米巴通过肛门周围破损皮肤侵入组织，并形成一个深脓肿，以后破溃形成圆形或不规则形的溃疡，境界清楚，溃疡向四周及深部迅速扩散，可形成数厘米至十几厘米的大溃疡，溃疡面为暗红色的肉芽组织，表面覆盖着坏死组织及脓液，有恶臭。溃疡的边缘不整齐，有的边缘可外翻，内缘向内凹陷，形成很深的穿凿状，表面有咖啡色的分泌物，在分泌物和坏死组织中能查到阿米巴。

(二)、阿米巴肉芽肿 在阿米巴溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿，呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起，质地较硬，触之易出血，表面覆有脓血性分泌物，有恶臭，在分泌物中能查到阿米巴。

(三)、阿米巴脓肿 患有阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿时，在肛门周围或腹壁、胸壁处可形成一个深在性的脓肿，有波动感，若脓肿破溃可形成深溃疡或瘘管。

(四)、阿米巴过敏疹 为非特异性皮疹，可能是由于机体对阿米巴病原体或毒素等物质产生的变态反应所致。可出现湿疹样、荨麻疹样、痒疹样、痤疮样、酒渣鼻样的皮疹或粘膜黑变病，在这些皮疹中找不到阿米巴，但阿米巴治愈后这些皮疹常自然消退。

(五)、其它症状 由于阿米巴向其它组织的侵犯可出现阿米巴性龟头炎、阿米巴性阴道炎、前列腺炎或阿米巴皮炎。

临床鉴别诊断

疣状皮肤结核

尖锐湿疣

结核性脓肿

别名

皮肤变形虫病(Amoeba)

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