阿米巴性阴道炎
疾病名称：阿米巴性阴道炎
疾病拼音：ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán
疾病英文：Amebic vaginitis
疾病部位：女性盆骨
阿米巴性阴道炎（Amebic vaginitis）多继发于肠道感染，患者大便中的阿米巴滋养体（Amebic trophozoite）随粪便粘液排出，直接蔓延到外阴及阴道口。
治疗措施
治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。常用药物有：①盐酸吐根碱（emetini hydrochloridium），对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g（1mg/kg），深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后；②卡巴砷，每次g，每日2次，10天为1疗程；③灭滴灵200～400mg，每日3次，10～14天为1疗程；④鸦胆子（functus bruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及带菌者，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作阴道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入阴道，每日1次，共7～10天为1疗程。
中医治疗
治法与方药：
该病的治疗应根据证候表现的特点，进行辨证施治。按照该病的阴痒、灼痛、带下黄稠秽臭、夹杂血丝等症状的归属多与肝脾两脏功能失调有关，故治疗上以调理肝脾功能为主结合脉证遣方用药。因牌虚生湿蕴热者当以健脾利湿为主；因肝经湿热下注而病发者应以清肝利湿为主，同时注意伍用解毒杀虫之品内外合治，有利于本病的治疗。
一、辨证选方
1.脾虚湿热
治法：健脾清热，利湿杀虫。
方药：萆薢渗湿汤加味。萆薢e20g，薏苡仁15g，黄柏15g，木通15g，茯苓15g，泽泻15g，滑石15g，白术15g，生姜10g。若阴痒、阴痛明显者加贯众15g，川楝10g，鹤虱10g，白鲜皮15g。
2.肝经湿热
治法：清肝泄热，除湿杀虫。
方药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g，柴胡15g，桅子10g，黄芩15g，甘草10g，泽泻10g，木通10g，车前子15g，当归10g，茵陈15g，白鲜皮15g，蜂房10g。若伴口苦便秘者加大黄10g。
二、专方验方
l.取皂角适量，用稻草烧皂角，烟熏阴部10余次，阴痒、阴痛症除。
2.百部50g，加水1. 5千克煎煮30分钟，弃渣，温水坐治10～20分，每日2次。3～7天即可治愈。
中药：
1.妇科白带丸：本方健脾利湿，补肾固冲，收涩止带，适用于脾虚湿热证。每次粒(约3g)，每日3次口服，连服2周～1个月。
2.调经白带丸：本方健脾益气，除湿止带。每次g口服，l日1次，半月一疗程。
3.白带丸：本方清热燥湿，适用肝经湿热症。每次丸约9g，每日2次，半月一疗程。
西医治疗
该病的治疗以杀虫灭菌为主。
一、局部治疗
1.用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗，诺氟沙星10粒去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁，每日1次，5-7次疗程。
2、喹碘方5g，喷撒阴道壁，每日1次，7天一疗程。
二、全身治疗
1.灭滴灵片200～400mg，每日3次口服，10～14天为一疗程。
2. 喹碘方 0.5～0.75g，每日 3次口服，7天一疗程，并要加服土霉素0.5～10g，能够提高疗效。
诊断
由于该病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。
病因学
在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。
病理改变
溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶（histolytic enzyme），使粘膜细胞发生坏死，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。
临床表现
阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
