皮质白内障
疾病分类
疾病概述
水晶体皮质内离子的成分改变及水晶体纤维的含水增加会导致皮质混浊。皮质性白内障通常是两侧，而且经常没什么症状，对视力的影响取决于混浊的位置是否阻挡到视轴。皮质性白内障根据病程的进展可分为以下几期:1.初发期：早期水晶体混浊多出现在周边部，形成灰白色楔状混浊，尖端向瞳孔中心。此时水晶体大部分仍然透明，且瞳孔区尚未受影响，所以一般不影响视力。2.膨胀期（未熟期）：水晶体皮质因吸收水分而膨胀，虹膜会被往前推，前房会变浅，这时容易发生急性继发性隅角闭锁性青光眼。3.成熟期：水晶体膨胀现象逐渐消失，前房又逐渐恢复正常，但水晶体全部变混浊。此时是白内障摘除手术最好的时机。4.过熟期：成熟时白内障之后，水晶体皮质分解液化成乳状物，水晶体核下沉。整个水晶体的体积缩小晶体囊皱缩，水晶体核下沉，称为Mor-gagnian Cataract。水晶体皮质渗出到前房，会引起过敏性葡萄膜炎或晶溶性青光眼的并发症。
疾病描述
最为常见。
症状体征
（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水型和部分板层分离。空票为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或缝合附近。水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状。楔性浑浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部，这些浑浊在赤道部汇合，形成轮幅状，或在某一象限融合成片状浑浊。散瞳后，应用检眼睛彻照法或裂隙灯下检查，可在眼底红光反射中看到轮幅状浑浊的阴影。此时瞳孔区的晶状体未累计，一般不影响视力。此期中晶状体浑浊发展缓慢，可经数年才达下一期。
（2）膨胀期：又称未熟期。晶状体浑浊继续加重。由于渗透压改变，在短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色浑浊，在裂隙灯下可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼底难以看清。
（3）成熟期：膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物物经囊逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体浑浊逐渐加重，直至全部浑浊，虹膜投影消失，患眼视力降至眼前，手动或光感。眼底不能窥入。从初期到成熟期可经10多个月至数10年不等。
（4）过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色晶状体核沉于囊带下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Mogagnian白内障。的当晶状体核下沉后，视力可突然提高。
过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏到晶状体囊膜外时，可晶状体诱导的葡萄膜炎。长期存在于房水中晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。当患眼受到剧烈震动后可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱入前房或玻璃体内可引起继发性青光眼。过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变，容易引起晶状体脱位。
特别提示
饮食宜忌
1、多食胡萝卜、薯类、绿叶蔬菜及动物肝脏，以获得足够的维生素 A ；
2、多食豆类、谷类、酵母发酵品、动物内脏、瘦肉，以获得足够的 B 族维生素；
3、多食鱼、虾、奶、蛋以补充维生素E 、锌等；
5、少食辛辣。若大量进食葱、蒜、辣椒或油炸辛燥之物，会耗损阴精，加重双目失明，不应多食；
6、不宜喝酒。酒对视力有很大损害，可导致火旺痰凝，加重晶体混浊和视力模糊，使病情加剧，尤其是老年性白内障隐患者，应严禁喝酒；
7、保证维生素 C 的摄入量。膳食中维生素 C 的摄入是否充足，也可影响晶体的透明度。如果维生素 C 不足，就可降低可溶性蛋白引起透明度下降。
相关出处
眼科学第六版
